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根据基本医疗保险的有关规定,城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额,为上年度全区城镇单位在岗职工均匀人为的6倍;城乡居民医保统筹基金最高支付限额,为上年度广西城镇居和颜悦色均可支配收入的6倍。
近日,南宁市2017年度基本医疗保险年终结转事情圆满完成,保障了南宁市694.34万正常参保群众2018年能够及时享受医保报酬,相应的医保报酬也按规定得到调度。在本次年终结转事情中,根据基本医疗保险有关规定,南宁市职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额,从上年度的329898元提高到361434元,即提高到2016年度广西城镇单位在岗职工均匀人为60239元的6倍。南宁市城乡居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额,从上年度的158496元提高到169944元,即提高到2016年度广西城镇居和颜悦色均可支配收入28324元的6倍。
此外,职工大额医疗用度统筹报酬和居民大病保险补偿,年度最高支付限额按50万元实行。职工大额医疗用度统筹每年1月就要缴纳,否则就影响报酬享受。灵巧就业职员、退休职员也可以缴纳。
居民大病保险不用个人其余缴纳,这项用度是由城乡居民基本医疗保险统筹基金承担的。只要参加了2018年度城乡居民基本医疗保险,就可以按照规定享受干系报酬。
举例解释
例子一:南宁市民老雷参加了职工医保,同时也缴纳职工大额医疗用度统筹。2018年,如果他患了重病,参保职工年度内医保范围内最高支付限额可达到361434元。此外,医保范围内的个人自付部分由大额医疗用度统筹按一定比例报销,最高支付限额按50万元。以是,老雷最高可报销86万余元。
例子二:南宁市民老陈参加了城乡居民医保。2018年,如果他患了重病,参保职员年度内医保范围内最高支付限额可达169944元。此外,医保范围内的个人自付部分可由居民大病保险按一定比例补偿,最高支付范围50万元。以是,老陈最高可报销近67万元。
来源|南国早报刘冬莲
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