每人380元/年！海南这项缴费标准公布

一、筹资标准

2023年确定城乡居民基本医疗保险筹资标准为1020元，个中个人缴费标准380元，财政补助标准640元。

二、落实报酬保障政策，确保基本医疗有保障

按照《海南省城乡居民基本医疗保险履行办法》及干系配套政谋划定，落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障，做好普通门诊、高血压和糖尿病门诊用药、门诊慢特病和住院医疗保障事情，支持家庭年夜夫签约做事，发挥综合保障效能，减轻参保职员医疗用度包袱。

三、踏实开展参保扩面事情

履行精准参保扩面，聚焦重点人群、关键环节，加大参保缴费事情力度，基本医保参保率达96%以上，屯子低收入人口和脱贫人口参保率达100%，确保应参尽参。
切实做好学生、儿童和新生儿、流动人口等重点人群参保事情，深度挖掘扩面潜力，动员更多符合条件的职员参保。
积极推进“参保一件事”一次办和“出生一件事”联办，供应多渠道便民参保缴费做事方法。
要按照《海南省公民政府办公厅关于印发海南省推进城乡居民基本养老保险和医疗保险参保扩面专项事情方案》（琼府办〔2022〕233 号）的哀求，主动作为，加强与公安、教诲、卫健、民政、人社等部门的沟通折衷，建立健全全民基本医疗保险数据库，着力办理参保职员信息根本数据不完全、参保情形难以精准节制等问题。

加强医保政策常态化宣扬，9月份开展参保扩面集中宣扬活动。
一是要深入定点医药机构、城乡社区、各级学校进行推广，在包办窗口、定点医疗机构门诊大厅和住院部、定点零售药店发放宣扬材料，在公共交通工具移动电视进行宣扬，开展多样化的参保政策解读。
二是利用电视、广播、报纸、微信"大众号、网站等多种渠道，加强宣扬推广。
三是体例参保征缴和报酬政策宣扬册、“口袋书”，通过村落医、网格员、村落干部等进村落入户发放宣扬材料，提高群众医保政策知晓率，增强群众主动参保意识。

四、兜住兜牢民生保障底线

要巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，夯实医疗救助托底保障功能，武断守住守牢不发生因病规模性返贫的底线。
按照《海南省医疗救助办法》，做好分类帮助困难群众参加城乡居民基本医疗保险事情。
做好救助工具门诊、慢特病和住院医疗用度的医疗救助事情。
坚持救助工具应资尽资，应保尽保，应助尽助。
做好医疗救助与临时救助、慈善救助等的衔接，精准履行分层次、分种别进行帮扶，协力戒备因病返贫致贫风险。

严格按照《海南省巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接村落庄振兴计策履行方案》规定，建立防止返贫致贫动态监测预警制度，做好参保动态监测、高额医疗用度包袱患者预警监测，加强部门信息共享，实现风险早创造、早干预、早帮扶。

五、做好医保支付管理

持续推进医保支付办法改革，落实《海南省DRG/DIP支付办法改革三年行动操持》，加快推进DRG/DIP支付办法改革。
推进《国家基本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目录（2022年）》落地，做好试点药品和会谈药品“双通道”管理事情，推动“双通道”处方流转电子化，提升会谈药品供应保障水平。
贯彻实行《海南省医疗机构制剂纳入基本医疗保险支付范围管理办法》（试行）和《海南省中药饮片和民族药基本医疗保险支付管理暂行办法》，完善医保医用耗材和医疗做事项目管理，支持中医药传承创新发展有关事情。
加强“互联网+”医疗做事医保管理，畅通复诊、取药、配送环节。

六、加强药品耗材集中带量采购和价格管理

持续扩大药品、医用耗材集中带量采购覆盖面，集采药品品种数超过600个以上，高值医用耗材品种累计达到10个以上。
统筹做好国家和省际同盟组织的各批次集采中选结果落地和接续事情，落实好医保基金预支、支付标准协同、结余留用等配套政策，优化风雅化管理，勾引医疗机构优先合理采购利用集采中选产品。
推动完善医药招采系统编制机制，依托全国医药价格监测工程和我省“医药招采价格勾引机制”，持续提升医药集采平台利用效能，开展集采药品监测等全链条管理，硬化供应量和利用量强约束力，提升挂网全品类药品采购监测能力，强化绩效评价，提高公立医疗机构网采率。

踏实做好医药价格监测，规范药品挂网、撤网，推进挂网药品价格管理和纠偏，持续发挥信息表露效能，提高事中事后监管能力。
强化药品和医用耗材价格常态化监管。
持续推进医药价格和招采信用评价制度落实。

七、强化基金监管

履行医保基金监管安全规范年行动。
切实履行医保行政部门监管任务和包办机构审核检讨任务，加强监管能力培植，做细做实常态化监管。
深入开展打击敲诈骗保专项整治，加强部门信息数据共享和联合司法，积极推进跨部门综合监管。
强化对门诊统筹、“双通道”药品管理、零售药店纳入门诊统筹、跨省异地就医等新领域监管，全面推进医保智能监管、举报投诉管理、行政监管司法系统的运用，组织履行医保基金智能场景监控和反敲诈智能监测，提升医保基金“非打仗式”监管能力，探索建立非现场监管与现场监管有机结合的监管新模式。
持续加大范例案例公开曝光力度，开展医保基金监管领域廉明文化培植三年行动。

按照“以收定支、进出平衡、略有结余”原则体例基金预算底表，全面完成各自基金预算进出任务，落实统收统支任务分担事情职责。
加强医保基金预算实行管理，及时报送基金季报、年报报表及实行情形，提高数据准确性，并开展有针对性的风险预警剖析。
全面履行基金预算和转移支付资金绩效评价管理事情，对照绩效目标做好绩效监控，提高医保基金资源配置效率和利用效益。

八、优化医保公共管理做事育

按照《海南省医疗保障包办做事事变清单》和办事指南哀求，全面落实包办政务做事事变清单和操作规范，推动医疗保障公共做事事变标准化规范化。
全面落实基本医保参保管理包办规程，加大宣扬及培训力度，勾引申请人通过我省政务做事网办理“出生一件事”，提高参保人参保缴费做事办法知晓率和操作能力。
加强与金融机构互助，依托金融机构网点分布广的上风，设立便民做事点，将医保包办做事延伸至基层网点，实现群众“就近办”。
辅导参保职员在线下柜台办理参保登记手续后，登录海易办、支付宝等APP缴纳保险费或登录海南医保做事平台、海南医保APP线上自助办理参保登记和缴费业务。

连续扩大跨省联网结算定点医疗机构范围，进一步向基层医疗机构延伸，所有市县开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病用度跨省直接结算做事，优化备案渠道，提升住院用度跨省直接结算率。

九、加强数据核查，推进标准化和信息化培植

持续推进全省统一的医保信息平台深化运用，充分发挥平台效能。
加强网络和数据安全防护，规范数据运用模式，进一步挖掘医保数据代价，强化数据授予医保管理、做事、改革能力。
全面深化业务编码标准掩护运用，持续深化医保电子凭据、移动支付、医保电子处方等便民做事运用。
持续开展城乡居民基本医疗保险参保缴费、重复参保数据管理事情。
各市县医保包办机构要及时做好所有帮助参保工具身份标识，通过医疗保障信息平台及时掩护职员身份信息。

十、做好组织履行

要高度重视城乡居民医疗保障事情，强化任务担当，压实事情任务，确保城乡居民医疗保障各项政策方法落地见效。
各市县医疗保障部门要加强统筹折衷，强化部门协同，抓好居民医保报酬落实和管理做事；财政部门要按规定足额安排城乡居民医疗保险财政补助资金，及时拨付到位；税务部门要做好居民医保个人缴费征收事情、方便群众缴费；医保包办部门要按照规定做好参保登记、帮助参保、报酬报销等包办做事，及时跟进参保人个人缴费部分及财政部门拨付帮助缴费部分到账情形。
建立健全部门信息沟通和事情协同机制，进一步加大政策宣扬力度，遍及医疗保险互助共济、任务共担、共建共享的理念，增强群众主动参保缴费意识，合理勾引社会预期，做好舆情风险应对。

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来源：海南社保医保微信"大众号

值班主任：戎海

值班总监：黄敏

内容审核：林叶

任务编辑：唐咪咪