进博会时期多款抗癌新产品亮相 儿童淋巴瘤治疗日益多样化

而在淋巴瘤患者中，儿童每每是须要被分外关注的群体。

儿童淋巴瘤是儿童期间最常见的恶性肿瘤之一，但是随着社会的进步、诊断技能的持续改进和化疗方案的不断优化，治疗办法已经多样化，儿童淋巴瘤若早期创造、早期诊断、早期治疗，绝大部分淋巴瘤儿童都能得到治愈。

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什么是儿童淋巴瘤？为什么会患淋巴瘤？

这是源发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。
是正常的淋巴细胞涌现恶性病变后不断增生形成了肿块。
淋巴瘤不仅发生在淋巴结，也可能发生在全身各个脏器的淋巴组织。
儿童淋巴瘤占儿童恶性肿瘤第三位，仅次于白血病和中枢神经系统肿瘤。
好发于学龄期儿童。

儿童淋巴瘤发生首先和病毒传染干系，比如EB病毒等，还有便是和儿童免疫状态、打仗某些化学物质、放射成分和遗传成分有关。

有哪些淋巴瘤？有哪些常见的临床表现？

淋巴瘤紧张分两大类，一类是霍奇金淋巴瘤，约占10%旁边；其余一类是非霍奇金淋巴瘤，约占90%旁边。

儿童淋巴瘤临床表现多种多样。
最常见的表现是无痛性淋巴结肿大。
对付高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤来说，淋巴结肿大进展会很迅速，可领悟成团，肿大的淋巴结可能压迫周围组织器官，涌现水肿、壅塞等相应症状。
淋巴瘤也会陵犯肺、胃肠、肝脾、中枢神经系统等结外各个器官。
中枢神经系统淋巴瘤儿童可能涌现头痛、头晕症状；胃肠道淋巴瘤儿童可能涌现腹痛、腹胀或者腹部创造包块。

总之，儿童淋巴瘤的临床表现是根据淋巴瘤发生的部位和发病韶光而有所不同。
除此之外，如果涌现反复发热不退抗炎治疗无效的时候或者一些难以诊断的“疑难杂症”，也须要当心是否患了淋巴瘤。

如何早期创造儿童淋巴瘤？

早期淋巴瘤儿童大部分没有症状，最常见的表现是颈部、腋下、腹股沟等浅表淋巴结无痛性、进行性肿大，而进行性肿大的淋巴结可能对周围的组织器官造成影响，并涌现相应的症状。
例如，颈部肿大的淋巴结会由于压迫气道而涌现气急、刺激性咳嗽、呼吸困难症状。
部分淋巴瘤儿童可能涌现发热、活动减少、体重减轻、食欲缺少、面色苍白等全身症状。
家长要密切不雅观察孩子身体的变革，当一个症状持续没有缓解的时候，要及时去医院就诊，做进一步的检讨。

怎么诊断儿童淋巴瘤？

儿童淋巴瘤通过临床表现、实验室检讨、基因学检讨、影像学检讨和病理学检讨进行综合诊断评估。
当涌现可疑病灶时，先根据发病部位和患儿症状初步判断是炎症还是恶性的，可以通过CT或彩超帮忙我们去判断，当高度疑惑是淋巴瘤或者不能打消淋巴瘤的可能时，须要做进一步检讨。
虽然检讨方法很多，但是确诊的方法只有一种，那便是病理学检讨，这是诊断的金标准。

有时淋巴瘤起病隐匿，表现繁芜，很难去确诊。
可能会经历多次活检或者多家医院病理会诊的过程。
淋巴瘤分期是根据淋巴瘤分布的范围分为四期，常通过影像学CT或者PET CT检讨来判断。

如何治疗儿童淋巴瘤？

儿童淋巴瘤目前有很多治疗方法，治疗时需遵照按照病理类型、分期和危险度分组，制订不同强度的化疗方案，就达到比较规范的精准分层治疗。
儿童淋巴瘤对化疗很敏感,这也是儿童淋巴瘤最紧张的治疗办法，而且大部分患儿通过化疗就能治愈。
除了化疗，还有放疗以及支持治疗办法。
支持治疗的目的便是帮忙化疗手段，增强患者的体质，包括加强营养、预防传染和身分输血。

淋巴瘤并不是绝症。
虽然不同类型的淋巴瘤治疗效果差距很大，但总体治愈率已经很大提高。
现在儿童淋巴瘤治疗办法多样化，海内复发难治性淋巴瘤的治疗紧张关注在靶向治疗或者免疫治疗。

免疫靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞表面的靶点，选择有针对性的靶向药物，药物直接浸染于肿瘤细胞，选择性的杀去世肿瘤细胞。
目前某些病理分型的儿童淋巴瘤，已经有针对性的靶向药物，也取得了很好的治疗效果。
靶向药物治疗是一种比化疗更精准更有效的治疗手段，是难治复发淋巴瘤的治疗方向之一。

细胞免疫治疗：这是近年开展比较有前景的治疗办法，又叫CART治疗。
CAR-T细胞免疫疗法目前紧张针对白血病与恶性淋巴瘤。
大略来讲，治疗办法是从患者身体里抽血提取自身白细胞，对那些白细胞进行遗传改造以使它们攻击癌细胞，然后再输回体内，能精准识别癌细胞的位置。

2021年6月22日，我国药品监督管理局批准自体CAR-T 细胞疗法产品——阿基仑赛注射液上市，获批的适应症为成人复发或难治性大B细胞淋巴瘤，这也是我国首个获批上市的 CAR-T细胞疗法。
这种办法给很多难治复发的患儿带来希望，使对化疗不敏感的患儿达到缓解治愈。
目前这种治疗手段在白血病领域运用比较成功，最近我们也在研究运用于儿童难治复发的伯基特淋巴瘤，也取得比较好的效果。

造血干细胞移植：干细胞移植是运用于早期化疗失落败、骨髓复发，或者有特定基因突变的淋巴瘤患儿，并不是适用于所有淋巴瘤患儿。

因此，儿童淋巴瘤不是不治之症，有很多治疗手段。
当孩子疑似淋巴瘤后，须要血液肿瘤专科医院诊治，积极寻求正规治疗路子。
而且家长不应对化疗过于抵触和担心，否则可能会错失落最佳治疗机遇。
相信通过对淋巴瘤儿童早期诊断、规范治疗和精心照顾护士，能挽救这部分儿童的生命，回归学校开启正常学习生活，重新授予这些孩子和家庭生存的希望！

文|上海市儿童医院血液肿瘤科 李红