青少年电子产品成瘾干预研究：哪些方法有效？

自2007年苹果推出第一代iPhone以来，智好手机和平板电脑已经发生了巨大的变革，彻底改变了数字利用的格局。
数字设备不再受韶光或地点的限定；数字媒体无处不在。

孩子们可以随时随地利用它们，像在社交媒体上闲逛，上网，玩电子游戏。
由于年轻人的心智过早，因此非常薄弱，每每会沉迷于玩手机、视频游戏和社交媒体，从而导致电子产品成瘾征象（又称“数字”成瘾征象）。

一样平常来说，数字成瘾是指与利用数字设备（如手机、电脑、互联网、视频游戏和社交媒体）干系的任何“成瘾行为”。
美国精神病学会已于2013年将“网络游戏障碍（IGD）”纳入DSM-5的第三节，个中包括在线和离线游戏。
在世界卫生组织承认IGD是一种疾病后，“游戏障碍”诊断在2018年被添加到ICD-11。

根据这些标准，越来越多的青少年儿童成为数字成瘾者，尤其是在COVID-19大盛行期间。
因此，电子产品成瘾已成为环球关注的紧迫公共卫生问题，各国政府制订和启动了一些干预操持来应对这场公共危急。

然而，在最近五年中，没有进行系统的梳理和总结干预方法的研究，以确定有效的操持并为决策和实践供应信息。
Ding 和 Li于2023年揭橥在Int. J. Environ. Res. Public Health期刊的一篇研究《Digital Addiction Intervention for Children and Adolescents: A Scoping Review》通过综合2018-2022年期间的干系干预方法及厥后果来补充这一空缺。

1.1.数字成瘾：环球康健问题

在许多国家，网络成瘾已经成为一个严重的生理康健问题。
一项对31个国家的荟萃剖析显示，环球互联网利用障碍在12-41岁人群中的患病率估计为6.0%，个中中东地区的患病率最高。

另一项为期30年的荟萃剖析创造，10至19岁青少年的环球IGD（网络游戏障碍）患病率为4.6%。
此外，多项研究的数据表明，互联网利用障碍在年轻群体中更为常见。

例如，加拿大国家成瘾和生理康健中央对11438名7-12年级的学生进行了调查。
他们创造，20%的学生每天在社交媒体上花费5小时或更永劫光，23%的学生险些每天玩电子游戏，30%的学生利用各种电子设备。
这些学生中约有5%报告有成瘾迹象。

早在2013年，70%的青少年（14-18岁）每天利用社交媒体，到2018年，45%的青少年“险些一贯”上网。
此外，数字设备的利用者年事越来越小。
中国最近的一项研究报告称，96.5%和89.4%的1-3岁儿童家庭分别拥有智好手机和平板电脑，个中近一半（47.4%）的家庭每天至少利用一次智好手机，而约三分之一（36.8%）的家庭至少每天利用一次平板电脑。

1.2数字成瘾危害儿童和青少年康健

据广泛宣布，数字成瘾可能在日常生活中造成严重的痛楚和功能损伤，以及合并症精神障碍，如把稳力毛病和多动障碍、烦闷和焦虑。
例如，Hermawati等人（2018）对2岁以下婴儿利用数字媒体的情形进行了实证研究。
他们创造，每天利用屏幕韶光超过3小时的婴儿会涌现把稳力问题和多动等症状。

在所熟年龄组（青少年、成年人和普通人群）中，IGD最常见的症状彷佛是烦闷。
此外，根据对常常上网的人的精神特色的研究，社交焦虑、感情问题和认知毛病等症状的患病率很高。

数字成瘾还会影响儿童和青少年的身体康健，例如视力损失、听力障碍和身体肥胖。
同时，它还会影响儿童的就寝和饮食模式，对他们的生理康健造本钱质性危害。

此外，研究表明，成瘾对大脑功能有特定影响。
例如，Han等人（2018）揭示，青少年IGD与前额叶-纹状体回路的位置改变有关。
然而，只管有这些各种严重的损伤，但迄今为止，DA的治疗是不系统的，调查对DA患者，特殊是儿童和青少年的干预的综述研究很少。

1.3 COVID-19加剧数字成瘾问题

COVID-19大盛行期间的环球封锁导致数字成瘾病例急剧增加，尤其是在儿童和青少年中。
大多数幼儿园、中小学和大学已经转向家庭在线传授教化，环球数亿儿童也转变为“在线学习者”。
以印度为例，疫情期间，中小学平生均每天利用数字设备2.11小时，数字成瘾发生率为28.1%。

然而，无论是这些孩子还是他们的老师，都没有准备好应对溘然向在线学习和传授教化的范式转变。
此外，父母也没有做好在家进行数字育儿的准备。
因此，这些在家上学的孩子确实随意马虎过度或不受限定地利用数字设备，从而导致DA。

在COVID-19的背景下，互联网利用的负面后果可能会被放大。
由于得到技能和在线媒体的机会增加，缺少其他娱乐来源，以及居家令带来的对互联网与外界沟通的依赖，这一期间，儿童和青少年中DA的盛行率和严重程度都有所上升。
例如，Liu等人（2021）在COVID-19大盛行期间对中国1121名医学生进行了调查，创造手机成瘾与他们的食品和糖摄入量高度干系。

此外，众所周知，成瘾对儿童或青少年的发展有更大的侵害风险，由于他们还没有完备形成自我意识，而且相对成年人险些没有精确的应对机制。
年轻人开始上瘾越早，这种风险就越高。
儿童和青少年的低廉甜头力低于成年人，尤其是在社交媒体和网络游戏方面，并且相对较快地患上网络成瘾。

根据社会认知理论，个体在童年和青少年期间的学习和发展受到社会环境的影响，从微不雅观层面——与父母和同龄人的互换——到宏不雅观层面——全体社会的变革。
因此，数字设备和在线学习的涌当代替了传统的亲子或差错互动。
再加上COVID-19大盛行期间户外活动的减少，网络游戏和社交媒体是缓解儿童和青少年无聊感情的首选方法。

儿童和青少年阶段是大脑发育的关键期间，数字成瘾可能会对大脑造成功能损伤。
如果不在这样的关键期间进行诊断和治疗，这种危害将是永久性和不可逆转的。
因此，对儿童青少年履行早期预防或及时干预，对预防或治愈数字成瘾具有主要意义。
青少年早期干预与中学和大学后期干预比较，治疗用度和预后更好、更有效。

本研究总结了儿童和青少年中现有的DA干预方法，梳理和比较了它们的有效性，为可以适当降落康健风险和改进数字康健的干预方法供应信息。
“针对儿童和青少年（0-18岁）的数字成瘾，紧张的干预方法是什么？”，这一问题贯穿于全体研究之中。

2.研究方法

本研究采取了范围界定综述方法，对干系利益干系者的研究结果进行了概括，创造了研究差距，并确定了进一步研究的领域。

这种方法使本研究能够调查现有研究在儿童和青少年中治疗数字成瘾、数字过度利用（包括互联网电视、平板电脑、智好手机和视频游戏成瘾或过度利用）干预的广度和深度，并确定其他研究和研究空缺的领域。

研究采纳了五个步骤：定义研究问题、确定干系研究、选择研究、绘制数据图表以及汇编、总结和报告研究结果。
研究总结了五种干预方法的来源，包括CBT、基于CBT的治疗、家庭治疗、基于数字的干预和其他干预方法。

3.结果

本研究包括2018年至2022年期间揭橥在同行评审期刊上的研究，以考验最新进展。
共有17项研究被分为5类：CBT、基于CBT的干预、家庭治疗、基于数字的干预和其他干预。
总体而言，所提出的对策有效减少了儿童和青少年的数字成瘾。

3.1认知行为治疗干预（CBT）

CBT作为最循证的跨诊断生理治疗方法之一，在治疗药物滥用、赌钱、情绪和饮食障碍方面被证明是有效的。
CBT基于认知-行为模型，该模型认为认知决定行为，因此改变认知有助于行为改变。
因此，CBT已被广泛用于治疗有问题的互联网利用，并提出了理解IA发展和坚持的认知-行为模型。

CBT分为三个阶段。
第一阶段是行为纠正，它逐渐减少人们上网的韶光，并创造一个康健的上网韶光表。
治疗师帮忙患者制订包括非互联网干系活动的韶光表，以减少病理性利用。
此阶段旨在帮助个体管理在线和离线韶光。

第二阶段是认知重修和合理化，办理为过度利用互联网辩解的问题。
这一阶段旨在识别和旋转过度利用的诱因，并纠正使令个人开始利用互联网的认知条件。

第三阶段集中谈论个体在个人和专业上与互联网利用有关的功能问题，以帮助识别和处理可能导致互联网利用问题发展的共请安题。
这一阶段的目标是保持康复和预防复发。

总的来说，通过关注这三个紧张目标——减少利用韶光、改进生活中主要领域的功能、最大限度地减少打仗内容和有问题的在线操作——CBT和其他基于CBT的生理干预可能有助于减轻网瘾的严重程度。

四项研究共同创造，CBT可能是减少互联网利用和提高用户自我意识的最有效治疗方法。
首先，在完成一个简短的CBT项目后，54名9至19岁的青少年（个中16.7%是网瘾者）表现出互联网利用次数以及利用的感情和身体副浸染显著减少。

这项基于学校的预防操持采取了认知行为技能，如生理教诲、认知重组（识别和改变功能失落调的信念）和生活技能（办理问题、行为纠正和感情调节）。
这一创造表明，一次简短的四节课干预可以在一年内产生中到大的影响。

其次，Kim等人（2018）创造，8次（1个月）的小组CBT操持成功地减少了同时涌现的烦闷和焦虑症状，该操持的有效性被认为可以持续长达1个月。
这八次活动包括通过自我介绍和游戏建立亲密关系，理解利用互联网的优缺陷/回顾互联网习气，确定有问题的互联网利用模式和缘故原由，对互联网利用进行自我评估，监测互联网利用情形，设定互联网利用目标韶光，在互联网上设定减少韶光的实际运用，并设定目标以防止再次发生。

第三，Pakpour等人（2022）在两个月内连续八次针对青少年进行了基于跨理论模型和CBT的运用程序干预。
这项研究集中在三个领域，即变革阶段、决策平衡和自我效能。
研究结果表明，这种疗法可以与其他治疗青少年IGD的方法一起利用。
因此，CBT可以在短期内有效治疗青少年网络成瘾。

特殊是，认知-行为治疗有可能改进青少年景瘾者的自我掌握、烦闷和焦虑，并减少网络成瘾症状。
一项研究将认知-行为疗法运用于七至九年级学生的成瘾行为，根据该研究，实验组的自我掌握水平高于对照组，这表明在减少网络成瘾方面具有初步疗效。

Kim等人（2018）还创造，CBT干预组的成瘾、烦闷和焦虑评分显著降落。
此外，对男性IGD参与者的神经影像学研究为CBT干预在青少年中的积极浸染供应了证据，表明CBT可以通过调节IGD受试者前额叶-纹状体区域的非常低频颠簸来减轻IGD的症状。

IGD受试者的功能连接变革程度与网络成瘾评分变革量表呈正干系。
同时，CBT干预后，每漫游戏韶光显著减少，网瘾评分和行为抑制功能表现显著改进。
因此，针对青少年网络成瘾的CBT项目被认为可以有效地减少网络成瘾及其干系症状。

3.2.基于CBT的干预

基于CBT的干预是一种复合生理治疗，它将CBT与其他治疗方法相结合，如药物治疗、生理治疗和家庭咨询。
这种复合方法可能有助于办理繁芜的问题。
CBT和其他具有不同治疗靶点和机制的疗法相结合可能具有协同浸染。

例如，Kim等人（2018）在过度利用互联网的青少年中进行了CBT-音乐治疗操持，结果显示，参与者的网络成瘾、烦闷和焦虑得分低于随访组。
同样，CBT结合音乐疗法成功治疗了11至16岁青少年的智好手机和网络成瘾，并减少了冲动、焦虑和其他症状。
干预方法包括对青少年进行为期八周的动机晤谈和CBT家庭日报写作。

Kochuchakkalackal和Reyes（2019）强调了将CBT和正念理论整合到认知构造调度中的主要性，以通过收受接管和认知构造调度干预操持（ACRIP）缓解青少年IGD症状，改进他们的生理康健。
ACRIP项目整合了病理互联网利用的认知-行为模型和正念的理论。

这些模块有一个逻辑的过程，从向参与者先容ACRIP及其目标开始，鼓励他们敞愉快扉，接管自己的想法和感情，帮助他们摆脱负面意见/接管自己/重新点燃分裂的关系，并为他们供应所需的工具，让他们以实现目标的强烈意愿来管理自己的思想和感情。

在这项研究中，10名青少年接管了8个模块的收受接管和认知重组干预操持（ACRIP），并在测试后表现出显著差异。
研究结果表明，ACRIP可能是一种有效的干预方案，可以减少青少年IGD，改进他们的整体生理康健。

此外，该程序还可用于防止IGD的发展和冲破成瘾循环。
因此，CBT有可能治疗患有IA或IGD的青少年，也可能有助于缓解烦闷和焦虑症状。

Pornnoppadol等人（2020）开展了为期7天的Siriraj治疗投止营（S-TRC），在他们的一个实验组中招募了104名青少年，个中包括10次CBT小组会议、4顺序言素养会媾和2次研讨会。
S-TRC的目标是鼓励生活-游戏平衡和康健的游戏行为。

他们创造，网络成瘾的症状在干预后有所改进。
此外，本次夏令营的参与者还沉浸在旨在提高他们在户外和室内活动中的自傲、社交技能、办理问题的能力、自我意识和自我勉励。

Lindenberg等人（2022）招募了167名网络成瘾青少年，并履行了PROTECT干预。
他们创造，在一年多的韶光里，理论驱动、基于学校、手册化、基于CBT的预防性团体干预成功地减少了游戏障碍和未指明的互联网利用障碍的症状。

杨及其同事（2018）在13-15岁青少年中结合并利用了自我效能感和自我调节干预，创造与对照组比较，干预组的网络成瘾和上网韶光显著减少，而自我掌握和自我效能感显著增加。

还有一些有效的干预方法可以通过学习康健的互联网知识，来降落青少年网络成瘾的盛行率和成瘾的严重程度。
例如，康健互联网利用方案是一项为期三个月的基于学校的培训干预方法。
该项目基于社会认知理论，该理论从个人特色以及行为与环境之间的互动来描述人类行为。

Uysal和Balci（2018）创造，项目履行前干预组和对照组之间的差异是相同的，项目履行后第三个月后的得分发生了显著变革。
此外，9个月后，干预组和对照组在衡量网络成瘾的分数上存在非常显著的差异，这表明康健网络利用操持有助于降落青少年网络成瘾的盛行率。

同样，Khoshgoftar等人（2019）基于康健信念模型（HBM）进行了一项教诲干预。
根据这个模型，人们的行为反响了他们对感知易感性、严重性、益处、障碍、行动线索和自我效能的信念。
课程采取了积极的学习技巧，包括焦点小组谈论、电影、角色扮演、问答环节和讲座。

结果表明，干预可以减少和预防女生对手机的成瘾。
特殊是干预两个月后，干预组学生的手机成瘾均匀得分低落，而对照组的得分上升。
此外，与对照组比较，干预组除了减少手机利用的感知障碍和利用手机的感知益处外，其HBM构造也显著增加。

未完待续……

紧张参考文献：Ding, K.; Li, H. Digital Addiction Intervention for Children and Adolescents: A Scoping Review. Int. J. Environ. Res. Public Health 2023,20, 4777.#四分之一青少年手机成瘾##孩子手机成瘾#