国际疾病分类编码ICD

ICD是International Classification of Diseases（国际疾病分类）的缩写，由天下卫生组织主持编写并发布的一种疾病分类方法，是卫生信息标准体系的主要组成部分，供天下范围内的临床研究、医疗监测、卫生事业管理部门运用。

ICD是WHO国际分类家族最核心的知识库，也是浩瀚医疗领域的标准。

初版ICD分类出身于1893年，至今已有120多年的历时。
此后它不断更新，以反响康健和医学的发展，目前采取的是第10版。

完全的ICD的统计范畴涵盖了去世因、疾病、侵害、症状、就诊缘故原由、疾病的外部缘故原由等方面，被广泛运用于临床研究、医疗监测。

ICD供应了天下范围内通用的医疗信息措辞，通过ICD代码，不同地区、医院之间、医院和保险公司之间，可以进行对等的数据分享和比较，这对医疗信息和用度的管理起到了积极的推动浸染。
据天下卫生组织统计，环球70%的医疗记录采取了ICD编码。

ICD与保险

ICD代表国际疾病分类的标准，它的代码包含了关于盛行病学、康健危害和治疗条件的关键信息。

医院利用ICD代码记录和确认康健状况。
保险公司的理赔职员利用ICD代码对疾病进行分类，并决定是否符合理赔条件。
精算师还可以利用ICD编码剖析康健趋势，并追踪发病率和去世亡率。

比如，在我国的重大疾病保险定义中，恶性肿瘤（癌症）哀求“临床诊断属于天下卫生组织《疾病和有关康健问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴”。

ICD与医疗大数据

我们正处于“大数据”天下的门口。
康健和医疗记录是个人最宝贵的数据，也是最有代价的信息，对不同来源、不同纬度、不同韶光大量个体数据的剖析，可以揭示常规医学研究方法创造不了的趋势。

在2017中美智能医疗大数据峰会上，哥伦比亚大学副教授翁春华先容，大量的医疗数据禁绝确、不完全并且不可用。
她举了一个例子：

纽约长老会医院是一所著名医院，拥有450万病人的电子病历记录，可以说数据是非常弘大的，但翁教授衡量数据后创造，结果让人大吃一惊。

“我们的实验中纳入了390万个病人信息，只有一半旁边的病例知足个中一种完全性标准；1/4知足更严格的数据完全性哀求，比如其文本信息和来访韶光记录吻合或有多个来访记录等；仅有小部分有充分信息或有研究代价；只有0.6%的病历完备符合4种数据完全性定义。
”

“

有一次做研究须要探求高血压病人，结果我们创造所有病例记录都没有关于高血压的ICD9/10数据，年夜夫说由于所有人都有高血压，以是

”

可以看到，电子病例的很多信息是否记录是基于记录人的须要，之后信息会被用来重用或做其他研究剖析，如果不知道当初记录信息时的筛选标准，有可能产生误导。

对付医疗行为而言，所有参数的核心指向便是疾病，可以说，ICD是医疗大数据的通畅证。
真正进入医疗大数据领域，第一步是规范化地网络数据。
对付数据剖析而言，若何拔高原始数据质量的主要性都不过分。

用数据剖析师的行话讲，“进来的是垃圾，出来的也是垃圾”（Garbage In, Garbage Out）。

ICD的履行与运用

虽然ICD对付人类康健和疾病的研究意义重大，但是履行起来却并不是一件随意马虎的事。

目前采取的第10 版发布于1993年，但是经由了20多年，天下100多个国家才陆陆续续落实ICD-10的履行。

为什么会这么困难呢？

ICD-10比ICD-9多了5倍的编码量，从原来的13000个编码扩展到了68000个，须要年夜夫对疾病和诊断治疗更加细致的记录和剖析，事情量大大增加。
同时，医疗机构必须升级他们的康健信息系统来适应ICD-10的编码须要，这须要大量的韶光和金钱来雇佣医学、IT、管理职员来完成这一转换，本钱甚高。

康健美国医学会（AMA）做过一个估计，一家机构进行ICD代码转换的本钱是22万美金旁边。
ICD-11将有269280个类目编码，比ICD-10增加了很多倍。
可以预见，履行ICD-11的难度和本钱将大大增加。

ICD是“按疾病诊断干系分组（DRGs）付费”的最主要依据。
国务院于2017年6月28日发布的《关于进一步深化基本医疗保险支付办法改革的辅导见地》中，哀求逐步统一疾病分类编码ICD、手术与操作编码系统，为实行按病种付费打下良好根本。
逐步将疾病诊断干系分组用于实际付费并扩大运用范围。
疾病诊断干系分组收费、付费标准包括医保基金和个人付费在内的全部医疗用度。

如果不实施按病种收费，对ICD-10编码没有严格哀求。
在按病种付费的背景下，ICD编码的必要性、准确性将更加凸显。

ICD与人工智能

据估计，利用ICD-10会给年夜夫和医院降落10%-50%的生产力。
履行ICD-11后，年夜夫的事情效率会不会更低？如何解放已经不堪重负的年夜夫，或许人工智能可以帮忙。

第一手ICD记录由年夜夫来操作最得当。
但是ICD编码恒河沙数，症状也有上万种，年夜夫很难记住，纵然手动操作也很费韶光。
在这个方面，人工智能赞助诊断可以称为年夜夫的一个得力助手。
目前人工智能系统能够“学习”大量的病历资料、病理切片、影像资料、疾病诊疗指南等，从而建立不同种类的疾病模型。
通过对核心信息的提取、构造化，可以判断并预测患者可能会患的疾病。
IBM的Watson便是这方面的例子。

在美国，语音识别公司Nuance(苹果的Siri便是采取他们家的技能)专门开拓了ICD-10的智能办理方案，它可以通过年夜夫的发言来识别和记录疾病，并且找到对应的ICD编码，从而大大节省了年夜夫的精力和韶光。
数据统计称，年夜夫每年利用Nuance的临床语音识别技能产品记录近一亿病人的数据。

ICD-10 & ICD-11

比较ICD-10，ICD-11在系统框架、全部内容、编码办法方面发生了改变，下面以乳腺癌为例，看看新版ICD代码有哪些变革。

ICD-10-乳腺癌

乳腺癌编码：C50.0-C50.9

ICD-11-乳腺癌

乳腺癌编码：2D10-2D1Z

ICD-11的编码系统完备重新编排，下面我们将两代ICD编码用简图表示：

从上面的更新不难创造，相较ICD-10，新版ICD构造和内容发生了很大的变革，这些变革终极的目的是为了与电子病历及新系统更为紧密的结合，积极的推进着医疗信息化的进程。

ICD-11是经由了天下许多国家的广泛磋商，基于互联网技能对信息网络、整合、共享的哀求，共同搭建起来的一种“电子化医疗构造模型”。
ICD-11正式出版往后，未来10-20年，将会给大康健行业创造新的巨大代价。

1.http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en

2.张萌等. \公众ICD-11与 ICD-10分类体系的比拟研究.\"大众 中国病案 17.06(2016):21-24.

3.https://hscic.kahootz.com/connect.ti/t_c_home/view?objectId=297939&exp=e1

4.http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/en

5.https://sway.com/ADbCPTecRhtlDb4U