理赔专员给自己买保险累计金额700万！保司：你骗我不能赔

很多人选择买保险来抵御大病风险，发生不幸，保司可以赔一笔钱帮我们顺利度过难关。

但买保险，一些人每每随意马虎忽略康健奉告，导致末了理赔涌现轇轕。

本日，我就通过最近发生的一起拒赔案例，来理解一下康健奉告的主要性。

1、案例经由

2018年9月，艾某某投保了长城人寿的长城吉康重大疾病保险，投保保额85万。

2019年4月，艾某某被诊断患有甲状腺乳头状癌，一个月后，他便向长城人寿四川分公司提出了理赔申请。

但是保险公司核实完情形后，却拒赔了。

保险公司认为艾某某走康健奉告存有故意遮盖意图，直接影响了对艾某某的承保决定，遂做出解除条约，拒赔并不退还保费一决定。

2、案例详情

原来，保险公司调查创造艾某某在签署《人生保险投保书》中时对个中的“财务及奉告事变”一栏未如实回答。

对付条款中“你是否已经购买或正在购买其他保险公司的的人生险条约？”的问询，艾某某回答“否”，并且在确认投保书陈述无误一栏具名确认。

投保时，艾某某在年收入问询一栏填了20万元。

后经保险公司核查：

创造艾某某患癌前投保了8家保司的10份重疾险！
累计保额高达640余万。

个中9份保险明确问询过“是否已经购买或正在购买其它保险公司的人生险条约”，而他均回答“否”。

这10份重疾险缴费期间为19-30年不等，每年保费缴纳高达20余万。
而艾某某填写的每年年收入统共只有20万元。

保司还查出，2001-2002年艾某某在太平洋从事保险理赔员一职，2017-2019年他在代理中英保险四川分公司推销保险产品。
大学专业艾某某攻读的是医学干系专业。

艾某某对拒赔结果表示不服，2019年8月起诉保司索赔85万元及利息。

艾某某认为未奉告投保过多份保险并不敷以影响保司承保结果，或者提高保费，保险公司无权解除条约。

并要求法院确认保险公司拒赔关照无效，尽快赔付85万元及利息。

法院驳回上诉

艾某某故意遮盖方向明显。

首先，艾某某投保的保额高达621万，是保司免体检额120万的5倍。
而且每年艾某某要缴纳20万保费，与他投保时填写的20万年收入比较有违常理。

艾某某具备专业的保险知识，完备可以选择一家价格、品牌都很有上风的保司买保险，但是他却选择分别投保8家保司。
并且每家保司的投保金额都掌握在无限靠近体检金额、又不至于达到体检的金额。
这难免人疑惑他的投保目的不纯。

艾某某大学攻读医学干系专业，比起普通人他对自己的身体状况自我诊断的准确度更高。
而且投保不到1年后艾某某便脱险了。

作为有过几年保险从业履历的人来说，艾某某理应理解保险的规则以及投保时如实奉告的主要性，但是艾某某还是故意遮盖并刻意投保了多份保险，明显有违买保险的最大诚信原则。

依据我国《保险法》第16条：

l 订立保险条约，保险人就保险标的或者被保险人的有关情形提出问询的，投保人该当如实奉告。

终极法剖断保司可以合理院拒赔，并不退还保费。

后来，艾某某又提起二次上诉，但二审法院依旧坚持原判。

法院末了提醒，买重疾险是规避疾病风险，防止更多家庭因病返贫，而不是因病致富。

投保多份保险，逆向选择风险很大。
而且投保人的财务、康健等情形自己最理解，如果故意遮盖保险公司一样平常都难以举证查明争相，以是这类案件法院一样平常都会从严出理。

该案件虽然已经告一段落，但有必要再补充几点保险知识。

3、财子科普

（1）康健奉告，必须如实奉告

根据江苏银保监会的一项资料显示，52%的拒赔都是由于康健奉告未如实奉告。

这见告我们康健奉告一定要重视。

康健奉告，决定了什么人能保，什么人能买保险，什么人被拒之门外。

保险公司通过它来对你的身体状况、职业风险等做评估，末了决定保不保你。

走的时候须要遵照最大诚信原则，做到能买则买，不能买也不强买。

心存侥幸，或是由于自己不懂，或是被一些利益熏心的不良代理人忽悠，康健奉告瞎走一通，后面须要理赔时，保险公司有很大概率是不赔的。

案例中的艾某某之以是被拒赔，便是由于未如实奉告过往投保情形被保司捉住了小辫子。

康健告走起来实在非常大略。

它已经简化成一张问卷，我们只要针对提问回答“是”或“否”即可。

可以创造，问卷中有的问题很长，但务必耐心仔细阅读查看，并如实回答。

所谓如实回答，大口语便是有便是有，没有便是没有。

切忌故意遮盖，否则往后会有拒赔隐患。

总之，不想自己交了几年十几年保费末了被拒赔，保费打水漂，那记住，康健奉告一定要负责走。

还有其他关于保险方面的问题，欢迎私信留言。

以上。

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