电子病历假造怎么剖断？

一、哪些环境患方可以疑惑电子病历假造呢？

1.前后抵牾。

诊疗过程中，年夜夫的沟通前后抵牾，而病历只记录了年夜夫后面沟通的信息，没有记录与前面存在抵牾的信息。
例如前面年夜夫奉告目前考虑什么病，须要履行什么诊疗方案，后面创造误诊了，做了缺点的治疗，再次沟通考虑新的疾病，新的诊疗方案，但轇轕发生后复印病历一看，医院自始至终只考虑确诊的疾病、只履行了精确的治疗方案。
由于病历是在一定时限内记录的，也便是说，之前沟通的病情医院应该已经记录，如果病历没有表示之前沟通的病情，患方完备有情由认为医院在误诊发生后将之前病历做了修正。

2.实际诊疗方案与病历记录不符。

常日用错了药会有这样的情形。
例如由于某个药品利用缺点导致患者危害引起轇轕，医院为了躲避任务，对病历做了修正，改成从来就没有利用过该药。
由于要利用某个药物，必须先开医嘱或电子处方，护士才能实行或病人才能从药房拿到药，如果患者的病历没有表示，那患方完备有情由认为电子病历修正了。

3.病历上涌现了没有发生的病情或诊疗过程。

一样平常来说入院前期患者的病情医院会如实记录，如果涌现缺点的诊疗行为并产生危害，医院就会修正病历以自作掩饰。
例如某项治疗没有指征或适应症，医院将入院记录的病史或病情加以修正，改成有适应症。
还例如某药物患者利用后会过敏，入院时年夜夫已问诊到，但住院过程中医院又由于疏漏给患者利用了该药，导致过敏产生严重危害，而事后医院的病历中没有记录有该药过敏史，那么患方也完备有情由认为医院修正了电子病历。

4.纸质病历中有大量与事实不符的记录。

由于纸质病历跟当时的诊疗经由很多不符，例如病志很“完美的”记录到：医院已经预见到危害后果发生、履行了很多诊疗行为预防危害后果发生、多次奉告家属危害后果有可能发生，这种情形，即便患方不能直截了当地指出哪里有假造，但也完备有情由认为医院事后对电子病历进行了修正，由于这种记录过于“巧合”。

当然，还有很多环境，患方可以疑惑医院修正电子病历，这并不是很难的事情，由于家属是最理解当时的情形，最清楚医院有没有如实记录病历。
但如果要肯定医院有修正电子病历，必须能推定修正行为是事后行为，没有韶光给医院一开始就假造电子病历，例如林状师列出的以上四种环境。

二、进行电子病历真伪性鉴定难度较大。

1.大部分电子病历都会鉴定出医院存在假造。

实践中，普遍存在医院为了使病历质量更高、规避各种风险而作出不符合实际诊疗情形的修正，只要修恰是将真实情形改成不符合事实的内容，就属于假造。

2.电子病历所有的修正痕迹和修正内容都会被后台记录。

由于电子病历系统必须符合国家干系规定才能进入医院利用，而根据《电子病历系统功能规范(试行)》第二十三条住院病历记录修正功能，包含以下功能哀求：（一）必需的功能：供应病历记录的修正和删除功能，并自动记录、保存病历记录所有修正的痕迹，应该至少包括修正内容、修君子、修正韶光等。
以是，只要做了修正，所有的修正信息都可以鉴定到。

3.要医院合营进行电子病历鉴定很难。

由于存在前面两点情形，除了法院，要医院合营进行电子病历鉴定很难，医院都清楚，电子病历哪个年夜夫不会改一改，完善一下？谁也担保不了每一次修恰是合理规范的修正，也不知道哪一次修正会被鉴定为修改。
以是，不管有没有存在诊疗差错，患方如果在诉讼前要鉴定电子病历，医院会拿出一百个情由不合营。

4.电子病历真伪性鉴定很难顺利进行。

首先是能够鉴定电子病历的鉴定机构很少，全国也就那么几家，还动不动由于疫情缘故原由不受理。
做得多的是湖北老实、北京国家信息中央、上海科学鉴定研究院、无锡中诚等几家。
然后是鉴定费非常高昂，一样平常要5万元旁边，很多患方承受不起。
末了是医院会尽全力公关鉴定机构，林状师碰着一个案例，法院都还没有委托到该机构，医院就安排人至该鉴定机构公关，直接找鉴定中央主任，哀求无论如何不能受理该案。

三、电子病历真伪性鉴定如何进行？

1.程序并不繁芜。

一样平常是由患方向法院申请电子数据鉴定，鉴定事变为电子病历真伪性鉴定，法院答应后，双方或在法院主持下，至医院信息科将病历电子版及后台电子病历日志（即修正信息）一并下载拷贝，经质证后，移交选定的法律鉴定机构进行鉴定。
这种鉴定不须要开听证会，鉴定机构直接根据鉴材出具鉴定报告。

2.选鉴定机构会耗时。

很多法院从来没有做过电子病历真伪性鉴定，以是法院里全国鉴定机构数据库里哪一家有能力鉴定都不知道，常日委托了之后由于无能力鉴定而被退回，终极只能医患双方各选几家抽签。
有履历的医疗轇轕状师会一开始就和法院沟通，全国只有那几家鉴定机构可以鉴定，然后双方选定抽签，这是最省事的办法。

四、电子病历真伪性鉴定后会有什么结果？

1.鉴定存在假造病历。

那么一样平常是不会再有医疗危害法律鉴定，由于鉴定的条件已经不存在——鉴定材料真实、完全，符合鉴定哀求，一样平常法院会直接讯断医院对患者的危害后果承担全部或紧张任务，而且鉴定费一样平常由医院全部承担。

2.不存在电子病历假造。

鉴定费一样平常由患方全部承担，患方必须连续申请进行医疗危害法律鉴定，否则会败诉。

综上，林状师建议，如果通过纸质病历能得出医院存在的紧张差错，没有必要费劲去搞电子病历鉴定，由于本钱高昂，和法院沟通太过费劲；但如果假造非常明显，医院完备可以通过假造躲避医疗任务的，可以申请电子病历鉴定，而且医院有可能受到压力而主动跟患方调度。