影像学检查可及早创造帕金森病的脑改变

帕金森病好发于中老年人，是仅次于阿尔茨海默病（即老年痴呆）的第二大中枢神经系统退行性病变。

中国的帕金森病患病人数环球最高，估量到2030年约500万，占环球患病人数的一半以上。
除了上面提到的“抖”“慢”“僵”等运动症状，帕金森病还会涌现认知损伤、就寝障碍、嗅觉减退、便秘等症状。
帕金森病会逐渐进展，长期影响人们日常生活。
但通过早期诊治及科学有效的管理，大部分帕金森病患者都可以长期获益，担保生活质量。

当涌现上述症状就医时，年夜夫常日会建议做一些影像学检讨来帮助明确诊断，影像学检讨可以将脑内的病理变革“可视化”。
但是，帕金森病干系的影像学检讨有哪些？为什么要进行这样的检讨，它们能帮助甄别出帕金森病吗？或者有的人担心影像学检讨可能有辐射，会造成身体侵害，检讨面前犹豫未定，延误诊断。
为此，我们将带您一起理解帕金森病的适宜影像学检讨，来洞悉脑内的非常。

磁共振成像（MRI)是一种非侵入的成像技能，在帕金森病诊断中发挥着重要的浸染。
我们可以将MRI分为两大类，即常规磁共振检讨和针对帕金森病的分外检讨序列。
这些方法都不须要注射造影剂（即打药）。
常规MRI检讨时， 年夜夫常日会建议进行头颅MRI检讨，这种检讨遵照临床常规的扫描协议，旨在见告年夜夫大脑内的基本构造是否正常？是否有血管性病变和肿瘤性病变？有些疾病的症状和帕金森病是重叠的，当临床难以区分的时候，就须要头颅MRI检讨，来打消与 它症状类似的疾病，这对付尽早明确诊断是有帮助的。

此外，对帕金森病的分外MRI检讨是指帕金森病在脑内损伤的区域是中脑黑质-纹状体系统，在此路径上通过一种叫多巴胺的神经递质通报信息。
通过分外的MRI序列可以更风雅的评估这些区域是否存在非常，和损伤的程度轻重。
最常用的是磁敏感加权成像，目前这个检讨序列在各大医院基本遍及，它评价的是黑质-纹状体的铁质沉积情形，病情越严重铁质沉积越明显。
有条件的医院还可以进行神经玄色素成像，它可以评价神经细胞内的神经玄色素多少，帕金森病早期就可以涌现减少。
此外，当帕金森病药物治疗效果不佳时，可以通过深部脑刺激手术来改进。
手术前必需要进行高分辨率的MRI扫描，才能更清晰地勾画入迷经核团，帮助年夜夫探求电极放置的精确位置。
以上这些检讨须要更长的扫描韶光，须要患者很好地合营才能完成。

MRI设备常日在屏蔽的空间内，它像一块巨大的磁铁，因此手机、钥匙、硬币、轮椅等含铁的产品是严禁进入检讨房间的。
对付心脏手术或体内植入金属的情形，须要评价金属是否为MRI兼容的材质才能进行检讨。
此外，MRI检讨时须要平躺在相对狭小的检讨仪中，对付患有焦虑或幽闭恐怖症的人而言可能会有一定的困扰。
MRI成像过程中会产生较大的噪声，通过佩戴耳塞可以减轻噪声引起的不适感。

正电子发射打算机断层显像（PET-CT）是一种功能成像，通过放射性核素标记一些体内的物质，通过对该物质的聚拢来反应机体的代谢活动，从而可以达到诊断的目的。
PET-CT是帕金森病诊断中非常主要的成像技能，临床上常用的检讨方法包括多巴胺能显像和葡萄糖代谢显像。
多巴胺能显像是临床上最常用的是多巴胺转运体显像。
多巴胺转运体是运载多巴胺的转运蛋白，坚持神经传导的正常功能，而在帕金森病患者中多巴胺明显减少。
通过多巴胺能显像来让年夜夫直接看到大脑中的多巴胺含量，是目前诊断早期帕金森病最可靠的检讨方法。
其余，葡萄糖代谢显像是人类大脑以葡萄糖作为最紧张能源，因此葡萄糖代谢可反响脑内神经的活性。
帕金森病的患者神经损伤后对葡萄糖的需求减低，会涌如今某些特定区域内的葡萄糖代谢减低，而另一些脑区域代偿性增高，即帕金森病干系代谢模式，这些信息可以进一步明确疾病的诊断。

最近，还有一种更前辈的检讨方法，称为PET-MRI。
它将PET-CT的功能成像与MRI的构造成像结合起来，可以同时、同步网络PET和MRI影像，不过尚不能在大多数的医院遍及。
PET-CT检讨须要在体内注射放射性示踪剂，因此会存在辐射风险，但一样平常检讨辐射剂量会在安全范围内，检讨后可通过多饮水等方法可以加速药物代谢及排出。
完成PET-CT检讨24小时内应避免与孕妇及儿童近间隔打仗。

今年是第28个“天下帕金森病日”， 主题是“和谐共生，美好生活”。
患者涌现帕金森病类似的症状后不必惶恐，及早就医，选择合理的影像学检讨方法早诊早治。
（王娜 ，复旦大学附属西岳医院放射科，主治医师；刘学玲，复旦大学附属西岳医院放射科，主治医师；李郁欣 ，复旦大学附属西岳医院放射科，主任医师）