未来5年最畅销的抗抑郁药物TOP10

人的心情低落就像感冒一样常常会来滋扰一下，普通的心情低落也像感冒一样会不药而自愈。
但是烦闷症却不同了，它是长期的精神和感情的失落调，有先天性格的缘故原由，更有后天长期自身不良习气、外在压力的累计造成的，当代社会生活和事情的压力增大，因此患烦闷症的人群也越来越多。
目前市场上抗烦闷药物的种类紧张有：特异性血清素(5羟色胺)再摄取抑制剂(SSRIs)，血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)，三环抗烦闷剂(TCAs)，单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)等，个中最常见的是SSRIs和SNRIs这两类。

血清素与去甲肾上腺素都是能够通报愉快旗子暗记、产生愉悦感的神经递质，而烦闷症患者的中枢神经系统内的这些物质含量较少，抗烦闷药物通过提高它们在神经突触中的浓度来发挥浸染。
人类对自身的神经系统和感情调控系统理解的并不深入，受制于人们对这个疾病的认识，抗烦闷药物的发展最近几年处于比较缓慢的阶段，发卖额前10名的药物从10年前的总销量靠近100亿美元，低落到如今的不到40亿美元，这紧张是由于重磅药物的专利到期，而新上市的药物在机制上又没有打破性创新。

1、Brintellix

Brintellix通用名Vortioxetine，是一种调节和促进血清素分泌类的药物，属于非范例性抗烦闷症药物，它的机制目前还不完备清楚，但是创造它同时起到血清素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂、5-HT 1A受体激动剂、5-HT 1B受体部分激动剂等功能。
武田制药声称，这款药物是目前唯一通过这种综合性的功能来促进血清素水平的药物，虽然每一种功能对其发挥抗烦闷浸染的贡献有多大，目前为止还不是很清楚，此药除了能够改进患者的感情外，临床研究显示还能改进认知功能，对付目前市场上发卖的抗烦闷症药物来说，这可以称得上是一种具有进步性的药物。
此药由武田和丹麦的灵北制药公司共同发卖，在这笔交易中武田支付灵北制药4000万美元的先期付款，其余总计高达3.45亿美元的里程碑付款。
2013年先后在美国和欧盟上市，预测2017年发卖额8.45亿美元， 2021年发卖额为17.5亿美元。

2、Pristiq 去甲文拉法辛

Pristiq通用名Desvenlafaxine，去甲文拉法辛，是一种5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)，该药物逐日服用一次，2008年被FDA批准上市，去甲文拉法辛是文法拉辛(另一种抗烦闷药物Effexor的有效成份)的在体内代谢物的紧张活性物质，研究表明在超过7成的患者体内文法拉辛是通过代谢为去甲文拉法辛而发挥浸染的。
此药物上市以来发卖额稳中有升，预测2017年发卖额8亿美元，2021年发卖额为8.9亿美元。

3、Rexulti

Rexulti通用名Brexpiprazole，是一种新型的抗精神病药物，2015年7月13日被FDA批准用于治疗精神分裂以及烦闷症，此药由日本的大冢制药以及丹麦的灵北制药联合开拓，个中后者提取欧洲和加拿大的50%的发卖额以及美国45%的发卖额，Rexulti治疗重度烦闷症和精神分裂症的确切浸染机制尚不明了，此药物与大冢最脱销的抗精神分裂药物Abilify在构造上比较相似，它们都具有多巴胺D2受体的部分激动剂活性，但是Rexulti的5-HT 1A受体和血清素5-HT 2A受体的拮抗剂活性更强，这或许阐明了其抗烦闷的功能。
此药的发卖前景被多家研究机构看好，预测2017年发卖额1.12亿美元， 2021年发卖额为13.5亿美元。

4、Cymbalta 欣百达

欣百达通用名度洛西汀，也是一种5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂，此药2013年的发卖额曾经高达50.84亿美元，创下抗烦闷药物的发卖记录，但是比较于它在发卖额上创造的辉煌，它的治疗效果却没有那么突出，很多研究表明与其他的抗烦闷药物比较，治疗效果并不比其他药物突出，而且还创造它的副浸染相对较大，它的高发卖额或许来自于品牌效应和不菲的价格，2013年专利到期后发卖额直线下滑，从50亿美元降落到16亿美元，从这个数字也可以反响出它与仿制药比较没有什么上风，预测2017年发卖额4.5亿美元， 2021年发卖额为2.9亿美元。

5、Cipralex 依他普仑

Cipralex通用名依他普仑，属于选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)，依他普仑是灵北制药的另一种抗烦闷药R-西酞普兰的衍生物，依他普仑是高选择性5-HT再摄取抑制剂，对去甲肾上腺素和多巴胺影响眇小，依他普仑抑制5-HT再摄取的浸染是R-西酞普兰的100倍。
这也是一种专利到期的药物，预测2017年发卖额3.3亿美元，2021年发卖额为2.9亿美元。

6、Zoloft 左洛复

Zoloft通用名盐酸舍曲林，也是一种选择性血清素再摄取抑制剂，除了用于治疗烦闷症外，还用于强制症以及后灾害压力紊乱，此药被国内外多个治疗指南列为治疗烦闷症及强制症的一线用药，不过同其他SSRI比较，服用后发生腹泻的副浸染几率较大，其顶峰期的发卖量曾达到33亿美元，2006年专利到期后，发卖量从32.52亿美元降落到5.31亿美元，未来几年发卖额将变革不大预测2017年发卖额3亿美元， 2021年发卖额为2.2亿美元。

7、Paxil 帕罗西汀

Paxil通用名帕罗西汀，是一种选择性血清再提取抑制剂，它的适应症比较广泛：除了治疗烦闷症外，还可以用于治疗社交障碍、创伤后压力紊乱，以及广泛性焦虑紊乱，还可以用于治疗更年期的盗汗以及热潮红。
此药最初由GSK生产，2003年专利到期后，仿制药物开始大量上市，2012年GSK由于造孽向未成年烦闷的人群宣扬和发卖此药物而受到美国法律部30亿美元的罚款，预测2017年发卖额2.6亿美元，2021年发卖额为2.1亿美元。

8、Effexor 郁复伸

郁复伸通用名文法拉辛，属于血清素与去甲肾上腺素再摄取抑制剂，此药1993年上市，原来属于惠氏制药，现在已经被辉瑞收购，紧张用于治疗重度烦闷，广泛性焦虑障碍以及社交恐怖症等疾病。
曾有一项对12个紧张抗烦闷症药物的荟萃剖析研究结果表明文法拉辛属于疗效相对较好的药物(其余3种药物是米氮平、依地普仑以及舍曲林)，此药与阿立哌唑联合服用在年迈病人的身上治疗效果更好些。
前文也提到它在体内的有效代谢身分去甲文法拉辛是抗烦闷药物Pristiq的活性身分。
此药2008年发卖额曾经超过39亿美元，但专利到期后，2009年的发卖仅为5.2亿美元，这或许是制药史上最大的专利峭壁之一了。
预测2017年发卖额2.4亿美元， 2021年发卖额为2.2亿美元。

9、Xanax 阿普唑仑

阿普唑仑是一种速效的抗焦虑药物，焦虑和烦闷常日相伴而生，可以说是关系亲密的“好基友”，此药可以用于治疗由于烦闷而引起的焦虑。
它是一种苯二氮卓类药物，它可以结合到GABA受体(又称作-氨基丁酸A型受体)的特异性位点，导致GABA受体对神经元活动的中度抑制，从而使患者肃清焦虑感，它同时还有镇静、使骨骼肌放松、抗惊厥等浸染。
阿普唑仑早在1981年就上市了，此药目前是美国发卖最多的苯二氮卓类处方药物，由于它有着较为快速的抗焦虑效果，而且价格比较便宜，它滥用问题也比较严重。
预测2017年发卖额2.3亿美元， 2021年发卖额为2.2亿美元。

10、Remeron 米尔塔扎平

Remeron通用名为米尔塔扎平，是一种浸染于去甲肾上腺素和特异的血清素的抗烦闷药物(把稳并不是去甲肾上腺素和血清素的再摄取抑制剂，此药可能通过其他的机制来提高二者在突触中的含量)，此药1996年在美国上市，紧张用于治疗烦闷症，同时还具有抗焦虑、镇静等浸染，专利已经在2004年到期，预测2016年发卖额1.5亿美元， 2021年发卖额为1.2亿美元。

附图：各药物近10年发卖趋势