安徽六部门官宣！最新缴费标准公布｜新闻早班车

全文如下：

安徽省医疗保障局 安徽省财政厅 安徽省教诲厅 安徽省民政厅 安徽省村落庄振兴局 国家税务总局安徽省税务局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障事情的关照皖医保发〔2023〕4号

各市医疗保障局、财政局、教诲局、民政局、村落庄振兴局，国家税务总局安徽省各市税务局，江北、江南家当集中区税务局，省税务局第三税务分局：

为深入贯彻落实党的二十大精神和党中心、国务院关于深化医疗保障制度改革有关决策支配，持续推动城乡居民医疗保障奇迹稳健可持续发展，根据《国家医保局、财政部、国家税务总局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障事情的关照》（医保发〔2023〕24号）哀求，现就做好2023年城乡居民基本医疗保障有关事情关照如下：

一、合理确定筹资标准

1．连续提高筹资标准。
根据国家统一支配和我省经济社会发展水平、医疗用度水平、居民基本医疗需求等，2023年城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）筹资标准为1020元，个中：人均财政补助标准达到每人每年不低于640元，个人缴费标准达到每人每年380元。
各地财政要按规定足额安排本级财政补助资金，并及时拨付到位，确保年底前按此标准征缴。

2．按年集中参保缴费。
居民医保实施按年参保缴费、享受报酬，原则上，在2023年底前完成2024年度居民医保缴费，保障周期为2024年1月1日至12月31日。
鉴于外出务工职员春节集中返乡的实际，该群体的筹资韶光可延长到2024年2月尾。
符合规定的职工医保中断缴费职员、当年退涌现役的军人及随迁的由部队保障的随军未就业配偶、刑满开释等退出其他制度保障的职员，在居民医保集中参保缴费期结束后可按规定补办居民医保参保手续。
上述职员在3个月内接续参加居民医保的，不设报酬享受等待期，缴费当月即可按规定享受报酬，中断期间的报酬可按规定追溯享受；超过3个月接续参加居民医保的，设置3个月报酬享受等待期。

3．分类帮助参保缴费。
通过医疗救助基金分类帮助低收入人口参加居民医保，对特困职员给予全额帮助，对低保工具给予80%—90%定额帮助，对返贫致贫人口给予70%—80%定额帮助，对防止返贫监测工具给予50%定额帮助，别的用度由个人按规定缴纳，详细帮助标准由各统筹地区确定。
进一步加强低收入人口和脱贫人口的医保参保事情，确保动态覆盖、应保尽保。

4．加强参保动员管理。
牢牢依赖地方党委政府，统筹安排支配，逐级压实任务，加强对广大城乡居民群体的参保动员，持续做好老年人、新生儿、大中小学学生、外出务工职员、灵巧就业职员、跨制度参保群体等的参保做事。
对付持居住证参加当地居民医保的，各级财政要按当地居民相同标准给予补助。

二、健全报酬保障机制

5．优化报酬保障政策。
按照“以收定支、进出平衡、略有结余”原则，尽力而为、实事求是，科学合理确定基本医保保障水平。
全面落实国家医疗保障报酬清单制度，完善城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度，促进制度规范统一、保障报酬均衡，居民医保政策范围内住院用度基金支付比例稳定在70%旁边。
积极发展商业补充医疗保险，实现与基本医保有效衔接，构建多层次医疗保障体系。

6．提高门诊保障水平。
完善居民医保普通门诊统筹保障政策，进一步减轻参保群众门诊用度包袱。
做好普通门诊、“两病”门诊用药专项保障与慢特病门诊保障的政策衔接，避免重复报销、重复享受报酬，切实形成保障协力。
推进高血压、糖尿病等5种门诊慢特病用度跨省直接结算县域可及。

7．医保助力村落庄振兴。
深入履行巩固拓展医保脱贫攻坚成果有效衔接村落庄振兴计策，巩固提升“基本医疗有保障”成果，强化三重制度综合保障效能，武断守牢不发生因病规模性返贫底线。
健全戒备化解因病返贫致贫长效机制，分类监测高额医疗用度包袱，常态化做好监测预警职员综合帮扶。

8．保障儿童青少年康健。
开展“医路发展”医保关爱行动，加强参保居民生养医疗用度保障，大力支持履行三孩生养政策；实施“新生儿”落地参保，出生90天内参保缴费的，自出生之日起享受医保报酬；做好儿童血液病、恶性肿瘤等重特大疾病救治保障，统筹发挥门诊慢特病、住院综合保障功能；贴近在校学生实际，对大中小学学生在学籍地与户籍地、就业见习地、演习地发生的医疗用度，享受参保地规定确当地就医时的标准。

三、规范完善医保支付管理

9．加强医保目录管理。
全省统一实行《国家基本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目录（2022年）》。
按照国家规定的调度权限和程序，综合考虑医保基金承受能力、临床治疗必需等成分，及时将符合条件的医疗机构制剂、中药饮片、中药配方颗粒、医疗做事项目纳入我省医保支付范围，保障参保职员基本医疗需求。
落实医用耗材医保支付管理有关哀求，稳步推进全省医用耗材目录准入管理事情。

10．深化支付办法改革。
连续推进以按病组或按病种分值付费为主的多元复合式医保支付办法改革，不断提升医保支付质效。
加强门诊支付办法改革和长期住院按床日付费政策研究，统筹做好“互联网+”医疗做事医保支付、支持中医药传承创新发展有关事情。

四、做好医药集中采购和价格管理

11．推进医药集采提质扩面。
持续扩大药品耗材集中带量采购覆盖面，强化省际集采“横向协同”，推动省级集采“扩品扩围”，履行省商场采“高下联动”，不断扩大集采的规模效应。
规范化开展药品耗材集采协议期满接续事情，硬化供应量和利用量约束力，促进医疗机构优先利用集采中选产品。
做好集采包办事情，优化医药集采平台功能，提升集采平台统一做事水平。

12．深化医疗做事价格改革。
落实医疗做事价格动态调度机制，符合调价条件的，触发履行调价。
加大医疗做事价格政策供给，加快新增医疗做事价格项目审核及价格确定事情。
逐步理顺医疗做事比价关系，开导医疗做事价格突出抵牾，应时开展医疗做事价格专项调度。

五、强化医保基金监管

13．加大敲诈骗保打击力度。
通过翱翔检讨、举报核查、包办稽核、智能监管等多种办法，加强日常监管，做好2023年度医保基金翱翔检讨事情，持续巩固基金监管高压态势。
加强部门数据共享和联合司法，深入推进打击敲诈骗保专项整治行动，组织开展基层定点医疗机构“挂床住院”专项整治事情。
探索开展长三角地区医保基金跨省联合检讨。
全面推进医保智能监管、举报投诉管理、行政司法系统的落地运用，开展医保反敲诈大数据监管试点。

14．完善监管体系制度培植。
持续推动医保基金监管专职机构培植，强化理论培训和实战演习，加强监管军队和监管能力培植。
研究按病组或按病种分值等新型医保支付办法下监管内容、监管办法、监管路径及处理办法，提升医保基金监管的准确性、合规性。
修订完善举报褒奖制度，加大范例案例公开曝光力度，开展医保基金监管领域廉明文化培植三年行动。

15．加强医保基金预算管理。
全面履行医保基金预算绩效管理，踏实开展医保基金预算绩效目标管理、绩效运行监控、绩效评价和结果利用等事情，持续做好医保转移支付资金绩效评价管理事情，加强医保基金风险预警剖析。

六、提升包办管理做事水平

16．优化医保做事供给。
进一步规范国家会谈药品“双通道”管理，简化优化备案流程，提高国家会谈药品可及性。
持续健全医保包办做事体系，大力推进做事下沉，连续打造15分钟做事圈。
启动全省医保包办系统练兵比武活动，提升医保系统包办军队能力。
全面落实国家跨省异地就医直接结算报酬政策和业务包办规程，稳步提高住院用度跨省直接结算率。

17．完善参保征缴做事。
全面落实基本医保参保管理包办规程，优化参保缴费做事，根据政府统一组织、多方协作合营的哀求，依托基层组织及职员，积极做好参保缴费事情。
关心关爱分外群体参保缴费，做好分外群体参保身份确认和征集信息核定，并及时通报税务系统。
进一步拓展微信、支付宝、皖事通、银行APP等线上缴费渠道，持续推进银行柜面、各乡（镇、街道）或村落（社区）的城乡两险代征代办点、各办税做事厅等线下缴费功能优化，多措并举加强缴费渠道宣扬，实行缴费结果查询和公示、未缴费提醒、缴费凭据打印等便民方法。

18．深化信息平台运用。
依托国家（安徽省）医保信息平台，持续深化医保电子凭据、移动支付、门诊慢特病网上报告鉴定、异地就医自助备案等便民做事运用。
进一步加强居民医保缴费数据上传至国家医保信息平台事情，持续开展重复参保数据管理。
加强参保数据和个人信息安全防护事情。
积极推进医保数据根本制度体系培植，规范医保数据运用模式，进一步挖掘医保数据代价，强化数据赋能医保管理、做事、改革能力。

七、做好组织履行事情

19．全面形成事情协力。
各地要高度重视城乡居民医疗保障事情，切实提高政治站位，强化组织保障，压实事情任务，确保各项政策方法落地见效。
各级医保、财政、教诲、民政、村落庄振兴、税务等部门要加强事情联动和信息沟通，联动做好参保缴费、资金拨付、报酬落实、管理做事等事情。
各地要积极开展形式多样的全民参保政策宣扬活动，遍及医疗保险依法参保、互助共济、任务共担、共建共享的理念，加强医保报销范例案例宣扬，增强群众参保缴费意识。
要合理勾引社会预期，做好舆情风险应对。
各地在实行过程中碰着重大问题，要及时向省级主管部门报告。

安徽省医疗保障局 安徽省财政厅

安徽省教诲厅 安徽省民政厅

安徽省村落庄振兴局 国家税务总局安徽省税务局

2023年9月1日

（安徽省医保局）