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图说:中国银保监会福建监管局一级巡视员余利民,福建省医疗保障局副局长付周,福建省地方金融监督管理局副局长温正斌、福建省农业屯子厅二级巡视员张敏岩、福建省保险行业协会会长江龙海等,以及人保财险福建省分公司党委紧张卖力人苏康乐、中国人寿福建省分公司总经理林守道等8家共保体代表出席了上线启动仪式。
据先容,“惠闽宝”是为深入贯彻落实中国银保监会福建监管局、福建省医疗保障局、福建省地方金融监督管理局(闽银保监发〔2021〕147号)文件精神,由中国银保监会福建监管局、福建省医疗保障局、福建省地方金融监督管理局、福建省农业屯子厅共同推动;福建省保险行业协会折衷;人保财险福建省分公司、中国人寿福建分公司主承保,安然产险福建分公司、中华财险福建分公司、新华保险福建分公司、人保康健福建分公司、泰康养老福建分公司、太平财险福建分公司联合承保,由镁信经纪供应综合做事运营,为福建(厦门除外)基本医保参保人统一推出的福建省定制型商业医疗保险,与社会医疗保险紧密衔接、无参保门槛,价格惠民、保障高。惠闽宝保费标准为每人每年129元,投保期限为2022年7月5日-2022年8月31日,参保职员可于2022年9月1日-2023年8月31日享受报酬保障。
政府辅导,六大特点普惠
“惠民”是政府辅导下定制型商业医疗保险差异于其他保险产品的核心之一。在保障内容方面,“惠闽宝”除医保目录框架外,还完成了对医保内保障任务、医保目录外特定高额药品、医保目录外住院医疗的系统覆盖。
福州、泉州、漳州、莆田、龙岩、三明、南平、宁德8个设区市参加福建省基本医疗保险且处于正常享受报酬状态的参保职工或居民,均可申请参保“惠闽宝”,得到一系列补充保障,包括医保政策范围内的住院和门诊分外病种、医保政策范围外住院和特药的四大保障。详细而言,惠闽宝具有六大特点:
第一,政府辅导可信赖。“惠闽宝”在设计上充分结合福建基本医疗保障的实际情形,在政府的辅导下,为福建老百姓在社保之外再供应一份针对高额医疗用度的补充保障,有效减轻老百姓在面对罕见病、重大疾病时的用度包袱,降落因病致贫、因病返贫的风险。
第二,价格惠民保障高。老少同价,参保人每人每年缴费129元,最高赔付限额达350万元,能有效减轻重大疾病个人和家庭包袱。
第三,带病可保可赔付。对参保人不设年事限定、不设职业限定、不设既往康健状况限定,参加基本医疗保险且处于正常享受报酬状态的参保职工或居民,均可参保。连忙理赔,方便快捷。
第四,住院门诊报酬全。任务涵盖慢性疾病门诊、分外疾病门诊治疗产生的医保目录内个人自付用度报销比最高可达70%,住院医疗产生的医保目录外个人自费用度报销比最高可达50%。
第五,目录内外覆盖广。“惠闽宝”涵盖了医保目录内外的住院治疗费、分外疾病门诊费等多项自付用度,席卷了30种特定高额药品,覆盖了肺癌、白血病、乳腺癌、胃癌等多种高发重疾及罕见病。
第六,十大康健好做事。除了高额保障,参保人还可免费享受门诊预约、就医陪同、重疾床位/手术安排、第二诊疗见地、专家年夜夫团、药品用度抵扣、电子处方抵扣、康健档案、电子处方+送药上门、体检报告解读10项康健管理做事,覆盖超过60家省内互助医院。
打造可持续佳构工程,完善多层次医疗保障体系
“没有全民康健,就没有全面小康”。《“十四五”国民康健方案》明确提出,要公民群众生命安全和身体康健放在第一位,全面推进康健中国培植,并将“增加商业康健保险供给,推进康健干系业态领悟发展”写入事情任务。深入民众“急难愁盼”问题,在迈向新的百年征程中,定制型商业保险的积极补充浸染逐步明朗。
作为首批国家综合医改试点省份,福建拥有探索“三医联动改革”医改履历,在加快推进多层次的医疗保障体系培植中不断创新。2021年11月,福建省多部门联合发布《关于规范定制型商业医疗保险发展,进一步完善多层次医疗保障体系的辅导见地》,哀求“充分发挥定制医疗保险在提升群众医疗保障方面的浸染,实现与基本医保有效衔接补充。”在这一背景下,“惠闽宝”应运而生,并与社会医疗保险的紧密衔接,具有光鲜的标杆意义。
上线仪式上,基石药业、协和麒麟开展了“惠闽宝”爱心捐赠活动,福建省农业屯子厅作为推动单位,对此捐赠活动匆匆成倾注了巨大精力。基石药业、协和麒麟动用自身的企业力量,向福建省易致贫返贫人口捐赠保额33.53亿,大力提升福建省本地市民康健医疗保障,助推福建省实现共同富余。
有关人士表示, “惠闽宝”的涌现,拓展了福建现有基本医疗保险的保障范围,并能有效帮助实现医保控费。例如,在药品保障方面,惠闽宝覆盖的大部分的特药都在基本医疗保险目录之外,如高价抗癌药等,对患者用药及医保体系进行了有效补充。保障内容与社会医疗保险紧密衔接,正是惠闽宝的核心特色与竞争力。这一特色也将成为惠闽宝持续助力完善多层次医疗保障体系的长期依托。
据悉,自2022年7月5日起,参加福建省基本医疗保险且处于正常享受报酬状态的参保职工或居民均可通过微信"大众年夜众平台“惠闽宝”或支付宝搜索“惠闽宝”一键办理。
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