中医新语丨“手”护孩子视力健康

随着人工智能和当代社会的发展，目前我国近视儿童的年事越来越小，近视的患病率也是愈来愈高，近视已成为儿童常见的眼病之一。
近视因此视近清楚而视远模糊为特色的眼病。

有先天性者，系父母有高度近视遗传而来，此类较少；有后天性者，系青少年期间，过用目力，学习阅读环境光芒阴暗，偏食而体质较差等缘故原由逐渐形成。
随着科技的发展，电子产品涌入日常生活，永劫光注目电子屏幕，导致视屏韶光过长，也是近视形成的一大紧张成分。

临床有假性（调节性）近视与真性（轴性）近视之分，所谓假性者，指过用目力使睫状肌调节疲倦，不能调节晶状体的屈光能力所致者，安歇后可以解除或减轻。
真性者指眼轴发育过长，超过了屈光间质所能调节的范围而形成者。
初发者，每每两者兼有，本病中医称能近怯远症，无论是哪种近视，都须要我们早创造，早治疗。
导师于娟教授以“四明穴”小儿推拿治疗近视等眼病，疗效确切，今日为大家分享病案一则，希望能给大家以启示。

病案>>

患儿，男，7岁，2022年2月18日就诊。

主诉：双眼视远物模糊1年余。

现病史：患儿家长代述患儿1年前创造双眼近间隔视物正常，远间隔视物模糊，于当地眼科医院散瞳验光后示：右眼球镜度数（S）为-2.25，柱镜度数（C）为-0.5，散光轴向（A）为166，左眼（S）为-0.50, （C）为-1.00,（A）为175，诊断为近视、散光，未予治疗，家长听闻于娟教授善于推拿治疗近视，遂来我科就诊。

现症见：视远物不清，视近物清楚，面色黄，平素乏力，无眼干、眼涩、眼痛等症状，纳眠可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉细缓。
查体：患儿经标准视力表测试后裸眼视力示：右眼0.6，左眼1.0。
于娟教授仔细看过患儿后，得出诊断：西医诊断：屈光不正。
中医诊断：近视（气血不敷）；散光。
治则治法：养血明目，调和气血，舒筋通络。

处方：(1)以“四明穴”推拿手腕为主合营补脾经，揉血海、揉脐、揉关元等；(2)调护：嘱家长陪同患儿做“于氏护目操”和“于氏护颈操”，逐日磨炼1-2次。

首次推拿后测裸眼视力为右眼：1.2，左眼：1.5，患儿家长对治疗效果十分满意，又经由5次推拿巩固后，现视力测试为右眼2.0，左眼2.0，别的诸症均得到改进。

按语>>

儿童青少年近视多责之于心、肝、肾，亦与脾胃关系密切，脾胃运化失落职，气血生化乏源，眼睛得不到气血的滋养则视物不明，发为近视。
医案中此患儿素体虚弱，加之久视耗伤精血，血为气之母，血虚气亦虚，神光不能发越于远处，则视远物模糊。
治疗宜养血明目，舒筋通络。
按揉眼周及头面部腧穴，拿揉风池、肩井等操作，可疏通头、项、眼部经络，促进头部及眼周部的血液循环；点按背部背俞穴、擦督脉，摩腹和按揉中脘、天枢、气海、关元等腧穴以调理整体脏腑功能，赌气血津液充盛以濡养眼睛；拿揉四肢，点按四肢部腧穴以助气血运行。
中医看病强调的是整体不雅观念，看重脏腑与全身颐养，不是仅仅放在两颗眼球上面，因此通过推拿全体机体，来调理脏腑功能，使得经络气血运行通畅，目得血而能视。

中医学对近视病因病机的认识

《银海精微》述：“问曰：能近视不能远视者，何也？答曰：血虚气不敷也。
”明确提出了近视的缘故原由是气血不敷。
《核阅瑶函》认为“目至有血，为养目之源，充和则有发生长养之功，而目不病。
少有亏滞，目病生焉。
”眼与心关系密切，心主血，心气推动血液运行，以运送营养物质于全身脏腑形体官窍，眼睛能正常视物依赖血液的濡养。

脾主运化水谷精微，为后天之本，脾运健旺，气血生化有源，则目得气血濡养使目光敏锐，若脾失落健运，精微化生不敷，目失落所养则视物不明。
故《素问》强调若脾“不及则令九窍不通”。
若脾气亏虚，睫状肌得不到充分的精微濡养则废痿不用，导致近视。
《素问金匮真辞吐》“东方青色，入通于肝，肝开窍于目，藏精于肝。
”藏于体内的肝脏通向体外的窍道为目，肝开窍于目，肝气可直接通达于目，肝气疏泄有序，有助于气血津液上输于目而能辨色视物，肝主藏血，所藏之血含有眼目所需的各种精微物质，肝血足才能明目。
《灵枢大惑论》“目者，五脏六腑之精也”，而肾藏精，主骨生髓，若精充髓满则目视睛明，髓海不敷则目无所见。

结语>>

近视防控是民生问题，也是国家计策，如何切实有效地防治近视、保护儿童青少年视力康健，是当前亟待办理的大事。
于娟教授创立了“四明穴”防治儿童青少年近视推拿技能，填补了当代医学在防治儿童近视方面的短板，将在近视防控事情上发挥出更大的浸染！