青少年耐久陷溺收集或激发功能性脑病专家：早干预早治疗

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一个小男孩在房间玩手机。
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一个男生在看短视频。
本报 陈茵摄/光明图片

日前，国家新闻出版署下发《关于进一步严格管理 切实防止未成年人沉迷网络游戏的关照》，针对未成年人过度利用乃至沉迷网络游戏问题，制订管理方法，武断防止未成年人沉迷网络游戏，切实保护未成年人身心康健。

今年7月20日发布的《2020年全国未成年人互联网利用情形研究报告》（以下简称《报告》）显示，2020年我国未成年网民规模达到1.83亿，未成年人的互联网遍及率为94.9%，高于全国互联网遍及率。
未成年人触网的低龄化趋势更为明显，超过三分之一的小学生在学龄前就开始利用互联网。
《报告》认为，部分未成年网民可能存在过度利用互联网的情形。
数据显示，未成年网民事情日均匀每天上网时长在2小时以上的为11.5%，节假日均匀上网时长在5小时以上的为12.2%。

不断增长的数据背后，青少年过度用网、沉迷网络的问题凸显，而由此带来的康健风险更不容忽略。
都城医科大学宣武医院功能神经外科副主任医师倪端宇表示：“青少年正处于脑发育关键期间，长期沉溺于网络可能造成脑功能危害。
”

长期沉迷网络或引发功能性脑病

北京市海淀区白女士的女儿聪聪（化名）从小就患有癫痫，近几年用药物掌握治疗得很好，不久前，因癫痫复发被送往急诊。

“我们想着让孩子放松放松就赞许她玩电脑，大约40分钟后，就听见孩子房间传来一声响，我们跑过去创造孩子已经晕倒在地。
”白女士说，送医就诊创造，聪聪是由于受到频闪光和噪音刺激，局部神经细胞愉快性增高，导致的癫痫产生发火。

“永劫光受到电脑或手机屏幕的光芒刺激，有可能诱发潜在的癫痫。
”广东省第二公民医院神经外科-功能神经调控实验室副主任医师卢健军说，“研究表明，癫痫产生发火是由大脑皮层非常愉快引起的，个中由闪烁的光芒刺激诱发的癫痫在临床上被称为‘光敏感性癫痫。
’”

“我们病房的一些患儿，本来癫痫产生发火掌握得很好，但因永劫光无节制玩手机，导致复发的例子很常见。
”倪端宇阐明，“脑电图的正常波形紧张有、、和波。
波是大脑皮层愉快的表现，涌现于睁眼视物或溘然听到声音或思考问题时，高度愉快时可涌现高于30赫兹的节律。
各种节律规律涌现，是大脑正常调幅调律。
青少年如果沉迷于网络，大脑将永劫光处于紧张愉快状态，节律乃至节律永劫光发放，就有可能调幅调律失落调，涌现功能性脑病。
”

此外，有研究表明，过度沉迷网络同样会对青少年的脑可塑性产生影响。
“脑可塑性是指脑有适应能力,即在构造和功能上的改变以适应现实的能力。
年事越小脑可塑性越强，特殊是6岁之前，是大脑的神经发育和认知发育的关键期。
青少年如果沉迷于网络，脑神经元之间的功能连接就强化在虚拟空间，现实交往的功能就自然削弱。
”倪端宇说。

在采访中创造，青少年因沉迷网络导致脑康健问题的案例不在少数。
家住吉林省长春市二道区的才女士就饱受孩子沉迷网络游戏的困扰。
“我儿子目前上高中，永劫光熬夜打游戏，孩子的身体涌现了很多问题，比如偏头疼、有时还会莫名的心悸胸闷。
我还创造孩子处理问题过分、感情颠簸大，有性情孤僻的方向，到医院检讨后查出轻度烦闷症。
”

卢健军见告，青少年沉迷网络，开始是精神依赖，渴望上网“遨游”，随后会发展为躯体依赖，表现为感情低落、头昏眼花、疲倦无力、食欲不振等，还会使人体的植物神经功能严重紊乱，导致失落眠、紧张性头痛，乃至会涌现幻觉和企图。

成都医学院生理学院四川运用生理学研究中央副研究员杨奇伟先容，沉迷网络会影响青少年大脑的眶额回、伏隔核、纹状体等奖赏干系脑区的正常功能，对相应的奖赏信息处理存在非常。
这些脑功能损伤会导致青少年高度关注网络游戏、短视频等网络情景，而对正常的知识和技能学习、社会交往等适应性行为漠不关心。

“人类前额叶高度发达，是我们自我调节、掌握的神经根本，也是多巴胺神经环路的主要构造之一。
研究创造，沉迷网络者前额叶与海马体和楔前叶的功能连接减弱，提示前额叶对学习影象的调控浸染减弱，导致其认知功能受损。
脑成像研究还揭示，沉迷网络青少年的扣带回灰质密度低于凡人，大脑的扣带回部位是我们监控认知冲突的主要部位，其灰质密度低落与其自我行为监控能力减弱相对应。
”杨奇伟补充道。

“再玩一下子”的背后不可忽略

“起床，打开手机短视频App，手指一直刷动，一条接一条，用饭时刷，空闲时刷，睡觉前也在刷......”这是山东省枣庄市15岁的小蕊（化名）暑期日常。

“一天到晚就这样，像着了迷一样，常常到了半夜还是拿动手机看，有时用饭都叫不动。
”小蕊妈妈廉女士坦言，虽然也奉劝过，但得到的答复常是“再玩一下子”。

“网络沉迷高发人群多为12至18岁的青少年，以男性居多。
一方面他们的大脑皮层发育不完善，理解判断力差，自控能力也比较差；另一方面他们处于青春期，对新鲜事物充满好奇，寻求刺激、惊险和浪漫，以知足这个阶段的人生需求。
”卢健军说。

杨奇伟表示，生物生存适应的关键任务是趋利避害，而多巴胺能奖赏通路是生物趋利避害的神经根本，人类也是借助于这个奖赏通路，在完成适应性行为的过程中，感想熏染到身心愉悦。
但人类的奖赏通路也可能会被误用于追逐纯粹享乐的短视行为中，如物质或网络依赖等行为。
这些行为会快速激活多巴胺能奖赏通路，使人能快速体验到愉快和愉悦，并不断推高多巴胺能奖赏通路的激活阈限。
“青少年正处在身心快速发育阶段，其大脑奖赏系统对网络的新奇刺激更为敏感。
同时青少年的自我掌握脑区发育还未成熟，自控能力较差，无法合理掌握上网韶光，导致其成绩倒退、人际关系淡漠。
这些结果给他们又造成巨大压力，使他们更须要借助网络往返避现实生活，从而造成恶性循环。
”

此外，相较于成年人，设计越来越精美的网络游戏、精准推送的短视频、不断更新迭代的社交软件，让青少年更易陷入个中。

“网络游戏或短视频的开拓，要达到吸引更多青少年利用者的商业目的，一定要利用人类成瘾性机制。
”杨奇伟认为，多巴胺能奖赏通路是为我们进行各种行为活动供应动力的神经根本，沉迷网络行为形成的过程正是借助这个奖赏通路。
开拓者借助于青少年所喜好的办法激活多巴胺能奖赏通路，如游戏过程中的造诣感，短视频中的新奇感等。

徐州医科大学附属医院神经内科主任、博士生导师耿德勤则以Facebook为例阐明，未读信息显示为小红点最初是Facebook设计的，而按照设想那个点本来应是蓝色的，更符合Facebook的整体色系，但末了其选择了赤色，一种更激烈的触发性的颜色。
“紧张动机够强烈，任务足够大略，这种设计出来的触发机制就会迅速引发行为的发生。
”

“对付青少年个体来说，沉迷网络还受家庭环境、学校环境和个体人格特质的影响。
”杨奇伟说，家庭环境对青少年沉迷网络产生主要影响的是亲子关系。
良好的亲子关系可以让青少年觉得自己是被收受接管的，是保护性成分；而家庭中长期的亲子冲突会使青少年感知到自己受到排斥，是危险性成分。
学校环境中，学业成绩、师生和差错关系会成为青少年的主要压力来源，当个体觉得难以应对这些压力时，更易采纳以沉溺网络的办法往返避现实。
个体人格特质也会产生影响，悲观感情主导以及感情不稳定的青少年更易沉迷网络。

耿德勤认为，人际交往困难、缺少社会支持同样会导致青少年沉迷网络。
“有实证研究表明父母和子女的抵牾、与母亲分离等成分，显著地与沉迷网络行为成正干系。
相反，保护性方法，如子女与父母互换的质量，以及积极的青春期发展，能有效降落沉迷网络的风险。
”

早干预早治疗，给予孩子足够关注

2018年，天下卫生组织发布的第11版《国际疾病分类》中，游戏障碍被归入精神疾病的范畴。
同年9月，国家卫生康健委发布数据显示，全天下范围内青少年过度依赖网络的发病率是6%，我国的发病率已靠近10%。

一旦青少年过度沉迷网络，进而引发严重康健问题，该如何应对？卢健军提醒，要早干预、早治疗，给予孩子足够的关注。
如有干系症状涌现，家长要勾引限定上网韶光，并采取生理治疗、行为认知治疗、生物物理治疗、饮食治疗等综合干预方法。
对付情形较严重，涌现严重生理障碍的，该当在生理科医师的辅导下进行规范的药物治疗。

“现阶段紧张的治疗方法有行为疗法和认知疗法。
”杨奇伟表示，行为疗法是早年提反射理论衍生的治疗方法，对付治疗尤为有效。
基于条件反射的规律，该方法通过网络情景和厌恶刺激反复结合，试图使患者达到对网络情景的厌恶，在患者减少上网行为时，治疗师要及时给予褒奖，由此达到戒除行为与褒奖之间的联结。
而认知疗法紧张适用于有一定自控能力的患者。
该方法针对不同个体的知识体系、认知能力，通过科学事实或详细生动的案例，使患者认识到沉迷网络对个人身心的危害，从而建立更加康健、适应性的信念和认知。
“从神全心理角度提高前额叶的抑制掌握也成为近年的一个焦点。
实时功能核磁共振神经反馈技能也被运用于治疗中，它可以掌握患者的渴求，调节与抑制掌握功能有关的脑区激活和干系行为表现。
”

“一位13岁男孩，每天除了上课，都在玩游戏，情形持续了有半年。
男孩的父母平时事情忙，对孩子疏于照顾，孩子的自律性又没那么高，韶光久了，‘游戏上瘾’就发生了。
沟通后，孩子每天逐渐缩短玩游戏韶光，并请家长只管即便多的陪伴孩子，周末带孩子去户外嬉戏。
”耿德勤谈到曾经治疗的一个病例时表示，“经由大约半年的调度，家长反馈，孩子的情形有了明显改进。
以是办理沉迷网络的问题，绝不是孩子自己的事情。
”

“预防每每比治疗更为主要。
”卢健军建议家长，要把稳孩子的上网行为，每天要有足够的韶光与青少年进行现实互换，给予生理上的知足。
同时在电脑及手机上可以设置管理模式，减少孩子受到网络上不当信息的影响。

杨奇伟认为，预防青少年沉迷网络，须要家庭、学校和社会的共同努力。
“家庭方面，家长应着力构建和蔼的亲子关系，及时与孩子诚挚沟通，理解其生理状态，帮助其办理现实中的困难；培养孩子除上网以外的其他爱好，丰富孩子的业余生活。
学校方面，学校可以遍及生理康健知识，设立生理康健热线，西席要关注学生的学业和差错压力，培养其良好的学习和生活习气，引发学生自我勉励的力量，强化自我发展的内在动机。
社会方面，有关部门应加强对社会环境尤其是校园周边环境的管理，加强对网络的信息监控和过滤。
”

“青少年自身也要精确认识网络，多参加户外活动，积极参与自己感兴趣的活动，融入现实人际交往。
当涌现网络诱惑时，要及时抵制，提醒自己转移对网络的把稳力。
”倪端宇说。

（本报 姚昆 本报通讯员 宋鸿兵）