HIS产品设计手册-诊间考验开单

在《临床根本考验技能》教材中，医学考验紧张任务是通过各种当代生物医学实验技能，对人体离体血液、体液、分泌物、渗出物和脱落细胞等标本通过试剂、仪器设备等技能进行检测，并对检测全过程履行全面质量管理，得到可信检测结果和数据，结合临床干系资料和其他赞助检讨进行综合剖析，末了为预防、保健、诊断疾病和科学研究供应客不雅观依据。

二、实验室项目、临床考验项目与收费项目

在医学信息方面，医学考验有实验室项目、临床考验项目和收费项目三个维度的项目数据。

这三个维度的数据共同串联起了“年夜夫开立考验项目-患者缴费-考验科完成考验-报告上传-年夜夫和患者查看考验报告”的考验流程闭环。

我先来大略描述一下这三个项目的利用场景：

考验项目：考验项目是年夜夫开立时选择的项目，也是我们日常熟知的考验项目。
比如，血常规、肝功能、尿常规等。

实验室项目：实验室项目是考验报告中的明细项目，也便是考验科出具报告时录入的项目。
例如，血常规报告中的红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积等明细项目。

收费项目：是考验项目所需支付的用度的详细项目，是收费系统和收费发票上中的内容。
举例来说，血常规对应的收费项目为血细胞剖析（三分类以上）。

三类项目数据通过考验项目关联，一个考验项目中常日包含多个实验室项目，一个考验项目也可能会对应多条收费项目。

三、实验室项目分类

实验室项目分类可以参考国家卫生康健委、国家中医药局、国家疾控局联合印发的《全国医疗做事项目技能规范（2023年版）》。

规范中实验室诊查项目分为临床血液学考验、临床体液考验、临床化学考验、临床免疫学考验、临床微生物与寄生虫学考验和临床分子生物学及细胞遗传学考验六大部分。
每个部分还有自己的二级分类。
我将一二级分类整理到了下面的图片当中。
感兴趣的伙伴也可以搜索下载规范文件，查看每个分类下的项目明细。

四、常规字段

（1）考验项目：所选考验项目名称。
除了常规的项目检索规则外，开立考验项目时还须要过滤与所选患者性别限定不符合的项目。
比如，限定“精液检讨”只能为男性患者开立等情形。

（2）标识：常规、加急。
加急后项目的报告韶光会缩短。

（3）考验部门：考验项目的实行部门。

（4）频次：在门诊和急诊诊间，频次固定为ONCE，此字段可以省略。

（5）样本类型：对付微生物等部分考验项目，项目对应的样本类型并不固定，须要年夜夫开立时根据实际情形进行选择。

（6）备注：备注内容的输入栏位。

（7）数量：考验项目须要考验科实行并录入报告，以是数量常日固定为1，也不须要在录入界面展示。
如果同样的项目须要做多次，则须要开立多条项目。

（8）金额：项目对应的收费金额。

（9）医嘱描述：展示所选项目的把稳事变等内容。

（10）实验室项目：此为可选内容。
建议在年夜夫开立的界面将考验项目对应的所有实验室项目都展示出来，以赞助年夜夫更为快捷的查询和决策。

五、设计要点1. 项目实行地点

考验项目开立之后，须要将采集的样本送到相应的考验科室，由考验科实行和完成报告。
以是，在系统层面要配置好哪些项目是要由哪些考验部门实行。

对付中小型医疗机构，机构内所有能做的考验都由统一的考验科完成，最多分为门诊和急诊两个考验科。
通过就诊类型和是否是考验项目就可以确定项目的实行地点。

对付大型三甲医院，每个单独的实验室项目分类都可能由独立的实验室卖力。
乃至有多个院区的医院的部分考验项目，须要跨院区送样本到指定的院区完成检测。
还要考虑绩效核算、分外业务流程等成分。
对此就须要在考验项目字典中为每个项目配置其对应的实行地点。

为每个项目配置实行地点虽然可以知足各种业务流程需求，但是对付同一个考验项目，可能只是由于实行地点不同而在考验项目字典中新增多条项目数据。
比如“血常规五项（门诊）”、“血常规五项（住院）”、“血常规五项（A院区）”。
一方面使得年夜夫开立时选择项目变得非常繁芜，另一方面也使得后续的统计剖析须要做大量的数据处理事情。

目前我是比较推举综合采取项目、分类、就诊类型、开立的地点的实行地点规则来完成实行地点的配置。
大略、通用的规则通过分类、就诊类型和开立的地点来掩护。
在单独的考验项目上，只针对分外的场景和项目进行掩护。
这样在产品层面不仅可以支持不同规模的医疗机构项目实行地点的配置，也可以最大程度地减少冗余项目的涌现。

2. 急诊与加急项目

考验项目须要加急完成检测有“急诊”和“加急”两种情形。

第一种是急诊考验项目。
急诊考验项目须要更短的韶光出具检测结果，同时对应的收费项目的价格也更贵。
在项目字典中须要一样平常与常规项目拆分出来，并为项目打上“急诊”的标记。
例如，2023浙江省省级公立医院医疗做事价格中，“钾测定”的价格为5元，而“钾测定（急诊）”的价格为12元。
而“钾测定（急诊）”须要在样本吸收后半小时内出具检测结果。

另一种是对付门诊和住院的患者，在开立医嘱时由年夜夫根据患者的情形来判断和勾选项目是否要加急检测。
这种情形是否加急的决定权在于年夜夫。
系统也须要在考验字典中根据医院的实际情形配置哪些项目是可以加急处理而哪些没有。
每个可以加急的考验项目医院也都有相应的加急报告韶光的规定。
比如，常规的“血常规”须要30分钟出报告，加急的“血常规”报告韶光可以缩短为15分钟。

3. 临床开立分类

在考验项目字典中，每个项目都会有对应的医学考验的分类，而且一个项目只能对应一个分类。

在年夜夫开立考验项目的界面中，一样平常都会以多级菜单的形式供应年夜夫依照类型选择须要的考验项目完成开立的快捷功能。
在这个功能中，完备按照医学考验学的分类排列菜单可能并不能很好地帮助年夜夫快速地完成选择。
比如常常开立的血常规、肝功能，按照分类分别属于临床考验和生化两个分类下，想要一起开立的话须要切换两个不同的类型进行查找。

因此，年夜夫考验项目开立功能的考验项目分类须要在医学考验分类的根本上，结合年夜夫的利用习气、利用频次、利用场景和业务类型进行独立分类。
例如，术前检讨、糖尿病监测、结核筛查、急诊考验平分类。
同时，也要支持一个考验项目同时属于多个分类。

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