一份核酸申报需要几步？看常州核酸申报“出身记”

流程示意图

标本拥有了“身份证”

很多人以为，核酸采样后，直接用机器检测很快就能出结果了。
实在不然，每一个核酸检测实验室的夜晚，一位位身着厚重防护服的考验职员，都在实验台前一丝不苟地进行核酸样本的检测，汗水不住地从额渗出，嘴里呼出的热气模糊了护目镜。

流程示意图

从采样护士在鼻部或咽部“轻捻慢拢”后，后续还包括了样本签收、核酸提取、核酸转移、核酸扩增、结果审核等步骤。

核酸检测样本采集后，采集职员会清点数目，并用密封袋包装好，用消毒剂喷洒消毒，然后放进样本转运箱，由专人送到核酸检测实验室。
检测职员收到样本后会先对转运箱消毒，并在开启后对转运箱内壁和标本采集密封袋二次消毒，之后才是拆开密封袋取出样本。

流程示意图

核酸的采集管上都有条码信息，签收职员要理清样本来自哪一个社区或人群，是单采还是混采。
其余，还要留神样本上的韶光，便于日后须要时回溯。

之后，核酸样本就将经历“奇幻漂流”的第二步——要有“身份证”啦！
考验职员则将这一步称为“样本前处理”。
PCR反应是在96孔板上实现的，每一个孔位都有自己独一无二的身份。

流程示意图

看似只是“前处理”，但防备之心可是一点儿也不能松。
考验职员要识别空管或溢洒情形的发生。
尤其在大人群10:1混采时，小小的试管被拭子挤满，一旦阳性样本涌现了溢洒，一方面可能造成其他样本结果的污染（假阳性），另一方面对实验室的生物安全产生威胁——这也是PCR实验室的考验职员同样要穿成“大白”样子容貌的缘故原由——医用帽子、N95口罩、面屏、护目镜、医用防护服、隔离衣、一次性鞋套、两层手套，这些“束缚”却能给考验职员创造最安全的环境。

此外，PCR实验室哀求严格分区，最好是负压实验室。
空气流动只会从外向内，那么实验室里的污染就不会扩散到外界，可以担保实验室表面的安全。

流程示意图

与病毒“擦肩而过”或只有2毫米

拿到“身份证”的核酸样本并不能直接测试，而是要先提取核酸，对其进行扩增。
因此，核酸样本“奇幻漂流”的下一站，是PCR加样区——大略来说，考验职员要把病毒的遗传物质（核糖核酸）给“揪出来”。

此时，考验职员戴着双层手套，在生物安全柜内一管一管地拧开螺旋盖，手工吸取样本，加入核酸提取板孔中，再拧上螺旋盖将标本放回原处。
考验职员与新冠病毒“擦肩而过”的间隔可能只隔着两层乳胶手套——也便是2毫米，但核酸检测事情不许可他们害怕。

常州市民正在进行核酸采样

得到核酸后，考验职员用移液枪将核酸转移至事先准备好反应液的反应管里，制成反应体系，让它进入“奇幻漂流”的下一站：扩增剖析区。

不能出错，不能有遗漏，不能发生生物安全事件。
可以说考验职员全身时候处于高度紧张的状态。
就单说“加样”，考验职员要用极小的枪头将每个提取好的核酸，大概是一滴水的四分之一加入到试剂中，每一步操作都必须十二分谨慎。
开盖、加样虽然有仪器，但现有的仪器在速率上并不能令人满意，遇上大样本筛查只能靠手工操作。

实验室样本信息录入，待检测的核酸标本就在这里，事情职员须要全副武装，一根一根试管进行录入。

让它变多才能检测出来

经历了繁芜费时的前期制备过程，样本终于来到了“奇幻漂流”的关键一站。
样本的采样质量如何、核酸提取的质量如何、结果如何都将在此处见分晓。

这里不得不提一下曾斩获诺贝尔奖的聚合酶链反应（PCR），这是20世纪80年代中期发展起来的一项体外核酸扩增技能，它可以将目标基因片段于数小时内扩增百万倍至数亿倍，成为当今生命科学研究最为主要且广泛利用的技能手段之一。

考验职员正在进行核酸提取环节中的加样步骤

怎么理解扩增？如果把样本提取出来的核酸看作是一块地皮，新冠病毒是种子，如何知道地皮里有没有种子？大略的方法是，加点水和肥料（试剂），让种子一个变两个、两个变四个、四个变八个……病毒是看不到的，而且微量样本也不随意马虎检测到，以是要让它变多，才方便检测出来。

当反应管在机器上开始考验后，也就意味着“开弓没有转头箭”——从采样到核酸制备任何一个环节涌现问题都可能导致返工重测，从而使报告韶光更加。

3月15日，国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》。
个中，《方案》将解除隔离管理和出院标准修正为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界线值为40，采样韶光至少间隔24小时）”，这也让很多“小白”知道，这儿的“Ct”并非到医院拍个CT，而是指扩增的阈值。
大略来说， Ct值越低，解释阳性越强；Ct值越高，解释阳性越弱。

提取好的样本分别与PCR反应体系稠浊后，放入荧光定量PCR仪进行扩增和检测，全过程大约74分钟。
扩增结束后，由履历丰富的队员进行结果的剖析。

作为初筛实验室，只能向疾控中央报告“疑似阳性”，随后根据疾控的哀求转运原管标本以供复核。
而PCR实验室也会通过紫外线消毒，常日阴性样本会储存一两天以备查验。

向你飞奔而来的报告背后是汗水

加好样本的提取版放入全自动核酸提取仪提取，全体过程须要大约22分钟。

检测职员还须要对扩增结果进行剖析：包括同批随样本检测的阴阳性子控结果是否在控、基线设置、逐孔剖析内标及样本结果是否正常等。
当阴阳性子控全部符合检测哀求，打消假阴性、假阳性可能，对非常结果样本及时进行复核，确保无误后才能终极报告结果，并上传到“我的常州”APP。

核酸结果查询里“OFR1a/b阴性，N基因阴性”是什么意思？这是新型冠状病毒核酸的两个特异性片段，一样平常同一份标本中两个基因检测结果均为阳性，会判断为阳性，单基因阳性则需复检。

随着核酸样本量不断增大，考验职员一贯是在超负荷运转。
防护服是不透气的，全身罩在里面，刚穿上就会很热。
加之机器一刻一直，热量积聚一天后全体实验室会非常闷热，纵然开着空调室内温度也会达到28-30℃。
此外，实验室里静电也很强烈，因此也特殊干燥。
很多人已经连续几天都没有回过家了，都是“5+2”“白+黑”的节奏在事情。

PCR实验室里的考验职员都在超负荷事情

从标本进入实验室，到历经8个考验步骤，再到上报信息后群众能查询结果，至少要花4个小时。

核酸检测是一个非常繁芜的过程，须要实验职员付出艰巨的劳动，同时还须要担保实验的安全性、科学性，实际所花韶光可能还要更多。

目前常州全市核酸检丈量弘大，检测事情24小时一直歇，如果您创造自己的核酸结果迟迟未出，还请再耐心等待一下。
正所谓，“没有结果便是最好的结果”，一旦有非常情形，事情职员一定会第一韶光联系您的。

其余，一些市民有迷惑：为什么要10人1组共用1个试管捆绑检测？如果检测出阳性怎么办？

根据2020年8月17日国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制医疗救治组颁布的《新冠病毒核酸10合1混采检测技能规范》哀求，进行10合1混采检测，目的是进一步提升核酸检测能力和效率。
如果检测结果为阴性，代表混检的10个人都是安全的；如果检测结果为阳性，干系部门就立即对该混采管的10个受检者暂时单独隔离，并重新采集单管拭子进行复核，再确定这当中到底哪一个是阳性。

采取“10合1混采检测”模式，便是为了确保能够短韶光内完玉成员核酸检测事情，常州市卫健委医政处处长张乃东说：“这是目前最快速、高效的检测办法，能够最大限度地降落疫情输入和本地扩散风险。
”

通讯员 王燕 扬子/紫牛新闻 张斌

校正 苏云

来源：紫牛新闻