基层公共卫生有四大年夜盲区

◆专业人才缺失落、非公卫专业职员预防医学知识缺少等，使基层在碰着潜在传染病风险时无法及时有效出

文 |《瞭望》新闻周刊 王圣志 水金辰 屈彦

基层医疗卫生做事体系具有根本性地位和网底浸染，是公民群众生命康健的第一道防线。
但在新冠肺炎的磨练中，一些地方却暴露出民营医院未纳入传染病直报系统、村落卫生室缺少传染病基本防控能力、基层医院发热门诊不规范、个人康健档案和诊疗档案不衔接等四大盲区。
如何抓紧补短板、堵漏洞，夯实基层公共卫平生安防线，已经迫不及待。

盲区一：民营医院

未纳入疾控直报系统

无为市泉塘镇的陆某某是安徽目前末了一例新冠肺炎确诊病例。
她曾在该镇民营的三泰医院就诊，涌现发热症状后送往无为市公民医院后终极确诊为重型。
三泰医院卖力人江正称，他们前期曾接管疫情医疗防治规范培训，但培训后未对年夜夫跟进督查，加之主治医师盲目自傲，将陆某某涌现的呼吸道症状判断为普通肺炎收治住院，存在管理上的轻忽大意。
无为市卫健委主任李进中先容，三泰医院因设备条件比当地州里卫生院好，居民一样平常会选择前往就医。
“非典往后建立的疾控直报系统到州里卫生院一级，但民营医院未纳入个中，属于盲区。
虽然前期对民营医院做了督导提示，但这起病例还是漏网了。
”李进中说。
无为市疾控中央防疫科科长李后来说，考虑到信息安全，他们此前仅对1家接诊量较大的民营医院开通了疾控直报系统权限，规模较小医院则需将传染病报告卡报送给所在州里卫生院或社区卫生做事中央由其代报。
理解到，安徽省不少民营医院都未接入疾控的传染病直报系统，成为疫情防控的“网眼漏洞”。

3月10日，湖北省恩施土家族苗族自治州宣恩县珠山镇的年夜夫穿行在乡间小路上 宋文摄

盲区二：村落卫生室防控能力不敷

作为最直接打仗百姓的医疗体系“末梢”，村落卫生室是传染病防控的第一道防线。
在安徽多地村落卫生室创造，由于检测设备和举动步伐不健全，村落卫生室无力守紧疫情防控的堤坝。
在铜陵市枞阳县多个村落卫生室，看到康健一体机是村落医唯一的家当，由于多年频繁利用，一些功能已经破坏。
有村落医说，村落卫生室设备掉队，村落民一旦须要急救，连基本的呼吸气囊都没有。
无为市襄安镇松院村落卫生室主任吕先清说：“由于没有检测手段，村落民发热，我们判断不了是病毒性传染还是细菌性传染。
如果能给村落卫生室配一台血常规剖析仪，就可提高判断准确率，减少误诊，提高传染病防控能力。
” 此外，村落医因报酬、养老等缘故原由涌现的军队萎缩，也影响基层疾病防治能力。
枞阳县卫健委卖力基层卫生的左大虎给出的数据显示，2010年全县村落医1275个，现在村落医数量减少超过一半，只剩610人，一些偏远州里已经涌现村落医空缺点，只能采纳外调临时办理。

盲区三：基层医院

发热门诊有名无实

合肥市包河区疾控中央副主任姜凌表示，呼吸道传染病常表现为发热伴其他症状，基层做好发热门诊的筛查，对传染病防控早创造、早隔离有很好效果。
但在安徽多地看到，不少基层医疗机构发热门诊设置不足规范。
枞阳义津镇中央卫生院的发热门诊设置在该院一楼拐角处，并未与其他诊室隔离。
无为市襄安镇中央卫生院的大门处虽设置有预检分诊帐篷，并方案出发热呼吸道患者就诊处和医务职员通道，但院长何成玉说，这些都是疫情期间临时设置的。
非典往后，有关部门明确哀求发热门诊应设置在医疗机构内独立区域，与普通门（急）诊相隔离，内部应严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程等。
枞阳义津镇中央卫生院院长朱东鸿说，作为日常预防，在州里卫生院培植规范的发热门诊很有必要，但由于医院都是早期方案培植，受园地制约，发热门诊设置都不符合哀求，加之缺少专业人才，发热门诊也很难达标。
不仅在州里卫生院，社区卫生做事中央的发热门诊同样设置不足规范。
合肥市包河区方兴社区卫生做事中央紧邻居民小区，该卫生做事中央主任张俊朝表示，冬春季虽设有发热门诊，但与规范的发热门诊相差甚远，由于在前期方案设计时就没有从公共卫生基本哀求的层面来考虑。
与此同时，基层疾控和医疗人才招不来、留不住、不愿干的“三不”征象也制约了传染病防控能力。
枞阳县疾控中央专业人才占比不到1/3，无为市疾控中央员工37人，专业人才仅16人。
何成玉向透露，基层医务职员平时疫情防控干系培训不多，疫情之初，该院有医务职员不会穿脱防护服，还有一些人尚未节制消毒技能。
“专业人才缺失落、非公卫专业职员预防医学知识缺少等，使得基层在碰着潜在传染病风险时无法及时有效出击，只能等上面下辅导见地。
”肥西县紫蓬镇卫生院公卫主任王广君说。

盲区四：信息壁垒

或致疾控研判“失落聪”

枞阳县卫健委副主任吴义桂反响，个人康健档案和医疗记录信息之间不互通，会增加传染病防控研判“失落聪”的风险。
安徽省卫健委最新数据显示，2019年该省城乡居民规范化电子康健档案建档率达75%以上，65岁以上老年人康健管理率达73.18%。
但左大虎反响，村落民个人康健档案保存在公卫系统，看病就医时，临床年夜夫无法看到个人康健档案，临床诊断结果也无法录入个人康健档案，未能实现电子康健档案和电子病历的连续记录和信息共享。
基层反响这一问题比较普遍。
“当前基本医疗和基本公共卫生做事系统都在推进信息化，但他们各清闲搞、各成体系，由于软件分歧一，互联互通很难。
”左大虎说。
左大虎表示，基本公共卫生做事自2009年启动以来，已经形成弘大数据量，但由于信息壁垒，个人康健档案本色上成为完成上级下派的一项“任务”，并未发挥其应有浸染。

堵“盲点”筑牢公卫之基

安徽省疾控中央卖力人认为，这次新冠肺炎疫情凸显村落、乡两级监测预警和疫情防控缺少相应能力，对疾病的识别、诊断及物资储备均显不敷，需尽快堵住基层公共卫生的“盲点”。
李后来说，民营医院的疾控直报盲区必须武断堵住，未来他们将为市域内民营医院全部报告开通疾控直报系统权限，以法律或政策形式明确民营医院纳入传染病信息直报全覆盖范围，落实专人专岗职责，加强专职职员业务培训，扎紧制度笼子。
在基层医院的标准化培植上，中国医师协会、传染科医师分会副会长李家斌建议根据人口规模明确落实县级医院传染病房床位、发热门诊规范化设置等哀求，以备“战时”随时启用。
多地基层医务职员呼吁将村落卫生室纳入信息化管理平台，根据基层医疗卫生培植需求，将发热门诊、传染病检测设备和救护设备等，纳入州里卫生院标准化培植，采纳切实办法改进村落医报酬，稳定人才军队，加强基层应急培训。
LW

刊于《瞭望》2020年第13期

声明：转载此文是出于通报更多信息之目的。
若有来源标注缺点或陵犯了您的合法权柄，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，感激。